經筋手療思路(永康堂‧張老師)

一、病因病機：

    睡眠時姿勢不良，頭頸過度偏轉，或睡眠時枕頭過高、過低或過硬，均可使局部肌肉處於過度緊張狀態，持續牽拉而發生損傷，發為落枕。嚴冬受寒，盛夏貪涼，風寒外邪侵襲使頸背部某些肌肉氣血凝滯，僵凝疼痛，功能障礙，發為落枕。

一、辨證論治：

(一)辨證：

    一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒後所致。睡眠後一側頸部出現疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時傷側疼痛加劇，嚴重者使頭部歪向病側。檢查患側常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀改變。

    瘀滯型：晨起頸項疼痛，活動不利，活動時患側疼痛加劇，頭部歪向病側，局部有明顯壓痛點，有時可見筋結。舌紫暗，脈弦緊。

    風寒型：頸項背部強痛，拘緊麻木。可兼有淅浙惡風，微發熱，頭痛等表證。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

(二)論治：

1、理筋手法：

    可用點按、拿、捏、拔伸牽引、旋轉等手法治療。手法部位可擴展至上背部痛點。拔伸牽引、旋轉等手法對年老體弱者慎用。

2、藥物治療：

    瘀滯型：宜活血舒筋，常用舒筋湯加減。風寒型：疏風祛寒，宜宣痹通絡，常用葛根湯、桂枝湯或羌活勝濕湯加減。

3、針灸治療：

    瘀滯型：取懸鐘、阿是穴、後溪等穴，用瀉法。風寒型：取懸鐘、風門、阿是穴、外關、後溪等穴，用瀉法。

4、牽引：

    用枕頜布托牽引，以坐位牽引為主，牽引重量為2~5KG，每次30分鐘，每日1~2次。

5、運動與活動：

    症狀相對緩解後可作頭頸的俯仰、旋轉動作，以活血和營，舒筋和絡。(張辰奕整理)