經筋手療思路(永康堂‧張老師)

一、病因病機：

    1、外傷性脫位(脫臼)

    一般在屈膝位時，來自側方的暴力所引起的脫位(脫臼)，對側的韌帶和關節囊多被撕裂由於這種撕裂較難癒合，從而導致習慣性脫位(脫臼)。

    2、習慣性脫位(脫臼)

    多發生於青年女性，主要為外側脫位(脫臼)，外傷為致病因素之一，但多有膝關節的結構不正常，如股骨外髁發育不良，滑車凹部變淺，髕骨關節面扁平，膝外翻畸形，股內側肌力弱，關節囊鬆弛等，均為造成習慣性脫位(脫臼)的因素。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    髕骨新脫位(脫臼)均有明確的外傷史，膝關節腫脹，呈半屈位，股骨下端的外側或內側可觸及移位的髕骨，股四頭肌和髕腱被拉緊。X光片可明確診斷。

(二)論治：

    1、手法復位：

    新發生的外傷性脫位(脫臼)，多易整復，一般不需麻醉。術者一手置於移位之髕骨處，另一手握住其踝部，先使傷肢稍屈曲，然後伸直傷腿，握髕骨之手乘機推髕骨使其回復原位。髕骨習慣性脫位(脫臼)則可考慮手術治療。

2、固定方法：

    用夾板繃帶包紮或石膏托固定膝關節於伸直位3~4周。

3、運動與活動：

    腫痛消退後，先開始趾踝關節活動，解除固定後逐漸鍛煉膝關節屈伸功能，注意不能過早負重，以防發生再脫位(脫臼)。

4、藥物治療：

    早期應活血祛瘀，內服舒筋活血湯，外用消腫散或消瘀膏；中、後期以續筋壯骨為主，內服補腎壯筋湯或健步虎潛九，外用下肢損傷洗方熏洗。(張辰奕整理)