經筋手療思路(永康堂‧張老師)

急性腰扭傷

　急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰骶關節的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。俗稱閃腰、岔氣。是腰痛疾病中最常見的一種。多發於青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作的人和平時缺乏鍛煉，肌肉不發達的人，常易患此病。

後天性脊椎滑脫（退行性腰椎滑脫症）

　後天性脊椎滑脫是指由損傷或退變引起脊椎矢狀軸失穩，出現前後位移旋轉並引起腰腿痛的臨床徵候群。退行性因素引起的後天性腰椎滑脫在國人中尤為多見，且容易造成神經根擠壓而導致嚴重腰腿痛，是推拿治療的主要適應症之一。

腰部損傷之急性腰部扭傷

　人體在負重活動或體位變換時，使腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，扭轉，或肌肉驟然收縮，使少數纖維被拉斷，扭轉，或小關節微動錯縫，稱急性腰扭傷。體育運動和日常勞動與生活中，腰部遭受外傷的機會較多，且多見於輕、壯年。

 【為什麼會生腰椎後關節紊亂？】

　腰椎後關節紊亂症是指腰椎關節突關節位置關係異常改變而引起的一系列臨床表現。又稱腰椎小關節錯位、腰椎後關節半脫位、關節突綜合徵，好發於青壯年。腰椎後關節是微動關節。其關節面除第五腰椎與第一骶椎之間呈冠狀位外，其餘多呈矢狀位。關節囊外層為纖維層、內層為滑膜層。滑膜層有豐富的感覺和運動神經纖維，對刺激和炎症反應極敏感。後關節囊受脊神經後支之內側支發出的關節支支配。上述解剖特點決定了脊柱過度前屈時，腰椎後關節相對位移最大。若改變體位、突然轉體、過久從事彎腰勞作等，使關節突關節面受力不均勻，極易發生錯位或半脫位，從而影響關節功能和使神經(關節支、出相應椎間孔之神經根)受累。中老年人的脊柱有一段失穩期，極易因小幅度的活動，造成後關節的紊亂。

腰肌勞損的運動療法

　腰肌勞損其主要症狀是腰部酸困和疼痛，腰痛較重者常伴有腰肌緊張性痙攣，腰部活動性受限，彎腰困難。嚴重者可影響日常工作和生活。實踐證明，運動療法對其有較好的效果。

第三腰椎橫突綜合徵

　第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等症狀，稱為第三腰椎橫突綜合徵。腰肌勞損患者中，表現為第三腰椎橫突綜合徵者較多見。臨床上，常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變，因此有人將第三腰椎橫突綜合徵歸入橫突間綜合徵中。本病多見於體型瘦長的青年人。

急性腰扭傷

　急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰骶關節的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。俗稱閃腰、岔氣。是腰痛疾病中最常見的一種。多發於青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作的人和平時缺乏鍛煉，肌肉不發達的人，常易患此病。

腰部保健按摩程序

　　Ａ、腰部橫摩

腰部保健按摩程序

　１、推按腰背肌法

第三腰椎橫突綜合症是指腰三橫突及周圍軟組織的急、慢性損傷及感受風寒濕邪，致腰三橫突處發生無菌性炎症、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經而引起腰臀部疼痛的綜合症侯群。本病好發於青壯年體力勞動者，男性多於女性，是推拿臨床常見的腰腿痛疾病之一。

棘上和棘間韌帶損傷是指在彎腰時突然遭受外力或負重時，腰肌突然失力或長期勞損而引起棘上和棘間韌帶的撕裂性損傷，從而導致腰背急、慢性疼痛和活動功能障礙的一種病症。本病好發於青壯年體力勞動者，男性多於女性。棘上和棘間韌帶在彎腰時，位於腰背部的最外層和正中線，應力最大，容易損傷。據臨床統計，棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18％，因而本病是導致腰背痛的常見疾病之一。

腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。有關統計其發病率約占門診腰腿痛的15％。是由於腰椎間盤的退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰骶脊神經根或馬尾神經而引起腰腿痛的一種病症。本病好發於30～50歲的體力勞動者，男性多於女性。臨床以腰4～5和腰5～骶1之間發病最多。

退行性脊柱炎又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關節炎等，是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關節因退變而形成的骨關節病變。以椎體邊緣增生和小關節肥大性變化為其主要特徵。本病好發於中年以後，男性多於女性，長期從事體力勞動者易患此病。

慢性腰肌勞損或稱「腰背肌筋膜炎」、「功能性腰痛」等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎症，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關係。

急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病症。俗稱「閃腰岔氣」，是腰痛疾病中最常見的一種，多發於青壯年體力勞動者。如治療及時，手法運用恰當，療效極佳。若治療不當或失治，可致損傷加重而轉變成慢性腰腿痛。

脊柱小關節紊亂，是指因脊椎小關節的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常所引起的一系列臨床症候群。本病多由脊柱小關節滑膜嵌頓和因部分韌帶、關節囊緊張引起反射性肌肉痙攣，致使關節面交鎖在不正常或扭轉的位置上而致。本病屬中醫學「錯縫」範疇，多見於青壯年，男性多於女性。