經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫骨傷科：

【疾病﹝Disease﹞】：膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞：

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有嚴重外傷史。

　ㄆ、膝關節﹝knee_joint﹞劇烈疼痛，腫脹﹝swelling﹞，活動功能喪失，有不同程度的畸形。合併十字韌帶損傷時，抽屜試驗陽性；合併副韌帶損傷時，側向試驗陽性。

　ㄇ、X光攝片檢查可確診及分類。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、前脫型：膝部劇痛，腫脹﹝swelling﹞，活動功能喪失，前後徑增大，彈性固定於微屈膝位元，髕骨﹝patella﹞下陷，可有膝前方捫及隆突的脛骨﹝tibia﹞。X光見膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞，脛骨前移﹝anterior_displacement﹞。

　ㄆ、後脫型：膝部劇痛，腫脹﹝swelling﹞嚴重，活動功能喪失，前後徑增大，呈過伸位，可在膝前方，捫及股骨髁部。X光片脛骨﹝tibia﹞後移脫位。

　ㄇ、內脫型：膝部劇痛，腫脹﹝swelling﹞嚴重，活動功能喪失，有明顯的側方異常活動，可在膝內側緣捫及脛骨﹝tibia﹞髁部，線片：Ｘ脛骨﹝tibia﹞內移脫位。

　ㄈ、外脫型：膝部劇痛，腫脹﹝swelling﹞嚴重，活動功能喪失，可在膝外側緣捫及脛骨﹝tibia﹞髁部。X光片：脛骨﹝tibia﹞外移脫位。

　ㄉ、旋轉型：膝部劇痛，腫脹﹝swelling﹞，活動功能喪失，膝關節﹝knee_joint﹞關係改變。X光片：脛骨﹝tibia﹞、股骨關節改變，呈旋轉脫位。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：脫位整複，膝關節﹝knee_joint﹞無疼痛，行走無不適，關節穩定，功能完全或基本恢復。

　ㄆ、好轉：脫位整複，膝關節﹝knee_joint﹞腫痛明顯減輕，功能基本恢復，或膝關節﹝knee_joint﹞不穩，但能適應一般行走。

　ㄇ、未癒：膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞未復位，或關節疼痛﹝Arthrodynia﹞且不穩定，功能障礙，傷肢不能負重。