經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞：

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞是因毒邪深襲，阻於筋骨，經絡壅塞，氣血凝滯所成。

　相當於急性化膿性骨髓炎﹝acute_pyogenic_osteomyelitis﹞、慢性化膿性骨髓炎﹝chronic_pyogenic_osteomyelitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、起病急驟，始有寒戰高熱，患肢疼痛徹骨，不能活動，動則劇痛，局部胖腫，皮膚焮紅灼熱。骨膜穿刺可抽出膿液，膿腫穿破骨膜後疼痛緩解。潰後因骨破壞，膿水淋漓，不能癒合，可由急性轉入慢性，形成竇道，骨骼高低不平，反復發作。

　ㄆ、常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受風寒濕邪等誘發因素。

　ㄇ、兒童及青少年最易罹患，成年人次之。好發于四肢骨幹，尤以下肢為多見。

　ㄈ、急性期血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞明顯增高。血培養可為陽性。

　ㄉ、X光攝片，一般2～3周後能顯示骨影模糊區、骨膜反應、骨質破壞等影像。約4周後才能發現死骨。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、濕熱瘀阻：除寒戰高熱等症狀外，患肢疼痛徹骨，不能活動。繼則局部胖腫，皮色不變，灼熱，有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、熱毒熾盛：起病約1～2周後，高熱持續不退。患肢胖腫，疼痛劇烈，皮膚焮紅，灼熱，內已釀膿。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、膿毒蝕骨：潰後急性症狀逐漸緩解，膿水淋漓，久則形成竇道。患肢肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，可摸到粗大之骨骼，以探針檢查，常可觸到粗糙死骨。可伴乏力﹝fatigue﹞，神疲，頭昏，心悸﹝palpitations﹞，低熱等症狀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀及局部腫痛消失，潰後瘡口癒合。X光攝片無死骨存在。

　ㄆ、好轉：全身症狀改善，腫痛減輕，但瘡口未癒合。X光攝片有死腔、死骨存在。

　ㄇ、未癒：全身症狀及局部症狀不能控制。X光攝片見病灶繼續發展。