經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：粉刺性乳癰﹝PCM﹞：

粉刺性乳癰﹝Acute_mastitis﹞由肝鬱化熱，肉腐化膿而成。多有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭常有粉渣樣物排出。乳暈或乳房部出現腫塊，潰後形成瘺管，與乳頭相通，經久反復不癒。

　相當於漿細胞性乳腺炎﹝plasma_cell_mastitis，PCM﹞或導管擴張症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、發病以一側乳暈部較為多見，亦有雙側同時發病。患者常伴有乳頭內縮史，在凹陷的乳頭內可有帶臭味的渣樣物質分泌。少數病人伴有乳頭溢液，呈血性或水樣。

　ㄆ、乳暈旁有結塊疼痛，皮色微紅，約7～10天成膿。潰後膿液帶有臭味，久不收口，或癒合後又復發。化膿時有發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞。

　ㄇ、反復發作，可致疤痕形成，在乳暈部出現僵硬之腫塊，且與皮膚粘連。

　ㄈ、潰後久不收口，形成乳漏﹝mammary_fistula﹞，其特徵是用球頭銀絲從瘡孔中深入，可從乳頭中穿出。

　ㄉ、本病多發於非哺乳期20～40歲的女子。

　ㄊ、鉬鈀X光攝片，乳暈導管造影，或作乳頭溢液塗片檢查，有助診斷。

　ㄋ、本病應與乳岩﹝breast_cancer﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、熱毒蘊結：乳暈旁結塊紅腫疼痛，伴有發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈滑數。

　ㄆ、餘毒未清：潰後久不收口，膿水淋漓，形成乳漏﹝mammary_fistula﹞，時愈時發，局部可有僵硬腫塊。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：腫塊消失，疹管癒合。

　ㄆ、好轉：紅熱疼痛消失，腫塊縮小，瘦瘺近愈。

　ㄇ、未癒：腫塊不消，瘺管不癒。