經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：乳岩﹝breast_cancer﹞：

乳岩﹝breast_cancer﹞由情志內傷，衝任失調，氣滯痰瘀互結而成。乳房部結塊，質地堅硬，高低不平，病久腫塊潰爛，膿血污穢惡臭，疼痛日增，後期可病灶轉移。

　相當於乳癌﹝breast_cancer﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、大多數發生在45～60歲的女性，尤以未婚或婚後未曾生育者多見。

　ㄆ、初期：乳房內有一腫塊，多見於外上方，質地堅硬，表面高低不平，逐漸長大。

　ㄇ、中期：經年累月，始覺有不同程度的疼痛。腫塊形如堆栗或覆碗，與周圍組織粘連，皮核相親，推之不動，皮膚呈「桔皮樣」改變，乳頭內縮或抬高。若皮色紫褐，上布血絲，即將潰爛。

　ㄈ、後期：潰後岩腫愈堅，瘡口邊緣不齊。有的中間凹陷很深，形如岩穴；有的高突，狀如翻花，常流臭穢血水。患側上肢腫脹﹝swelling﹞。

　ㄉ、可在患側腋下、缺盆上下凹處觸到質地堅硬的腫塊，或轉移至內臟或骨骼。可出現發熱﹝fever﹞，神疲，心煩不寐﹝insomnia﹞，形體消瘦﹝marasmus﹞等症。

　ㄊ、鉬鈀X光乳房攝片、液晶熱圖像檢查、乳頭血性分泌物細胞學檢查有助診斷。必要時作組織病理檢查。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肝鬱痰凝：情志抑鬱，或性情急躁，胸悶﹝Dyspnea﹞脅脹，或伴經前期乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變。苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈弦﹝stringlike_pulse﹞。

　ㄆ、衝任失調：經事紊亂，經前期乳房脹痛。或婚後從未生育，或多次流產史。舌質淡，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈弦細。

　ㄇ、正虛毒熾：腫塊擴大，潰後愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸﹝palpitations﹞失眠﹝agrypnia﹞。舌紫或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈弱﹝weak_pulse﹞無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：腫塊消散。

　ㄆ、好轉：腫塊縮小或保持穩定。

　ㄇ、未癒：腫塊增大，全身症狀無改善或見惡化。