經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞：

鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞是因邪犯鼻竇，竇內濕熱蘊積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特徵的鼻病。

　主要指急、慢性鼻竇炎﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞﹝snuffle﹞，頭痛﹝Headache﹞或頭昏為主要症狀。急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞伴發熱及全身不適。

　ㄆ、急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞發病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞，病程較長。

　ㄇ、鼻腔檢查粘膜充血、腫脹﹝swelling﹞，鼻腔或後鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。

　ㄈ、X光鼻竇攝片有陽性表現。急性發作時血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

　ㄉ、應與鼻窒﹝Chronic_rhinitis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺經風熱：多見於發病初期，或慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞因外感而急性發作。鼻塞﹝snuffle﹞，涕多色白或微黃，頭痛﹝Headache﹞，咳嗽﹝Cough﹞，咯痰﹝expectoration﹞。鼻粘膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄白，脈浮數。

　ㄆ、膽經鬱熱：多見於急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞，或慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞急性發作。鼻塞﹝snuffle﹞、頭痛﹝Headache﹞較甚，涕多色黃而濁。身熱，口渴，大便乾燥。鼻粘膜充血明顯，且腫脹﹝swelling﹞，鼻腔內可見較多膿性分泌物。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈弦數。

　ㄇ、脾胃濕熱：多見於急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞後期。鼻塞﹝snuffle﹞，流涕纏綿不癒。伴頭昏，食慾不振﹝anorexia﹞，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻粘膜充血腫脹﹝swelling﹞，鼻腔內有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈濡數。

　ㄈ、肺脾氣虛：多見於慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞。鼻塞﹝snuffle﹞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時多時少。面色萎黃或白，少氣乏力﹝fatigue﹞，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻腔粘膜不充血，但腫脹﹝swelling﹞，並有粘性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，X光鼻竇片無異常。

　ㄆ、好轉：症狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、粘膜腫脹﹝swelling﹞等表現減輕。X光鼻竇﹝paranasal_sinus﹞攝片有明顯改壽。

　ㄇ、未癒：症狀和體徵無改善。