經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：痛風﹝gout﹞：

　痛風﹝gout﹞系由濕濁瘀阻、留滯關節經絡，氣血不暢所致。以趾、指等關節紅腫疼痛一或伴發熱等為主要臨床表現。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多以單個趾指關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛﹝Headache﹞等症。

　ㄆ、多見於中老年男子，可有痛風﹝gout﹞家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發。

　ㄇ、初起可單關節發病，以第一蹠趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關節，出現紅腫熱痛，甚則關節腔可滲液。反復發作後，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現「塊瘰」（痛風﹝gout﹞石）。

　ㄈ、血尿酸、尿尿酸增高。發作期：白細胞總數可增高。

　ㄉ、必要時作腎B超探測，尿常規，腎功能等檢查，以瞭解痛風﹝gout﹞後腎病變情況。X光攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、濕熱蘊結：下肢小關節卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴發熱口渴，心煩不安，溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　ㄆ、瘀熱阻滯：關節紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊瘰硬結，肌膚乾燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

　ㄇ、痰濁阻滯：關節腫脹，甚則關節周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見「塊瘰」硬結不紅。伴有目眩﹝Dizzy﹞，面浮足腫﹝puffy_face_and_swollen_limbs﹞，胸院痞悶。舌胖質黯，苔白膩，脈緩或弦滑。

　ㄈ、肝腎陰虛：病久屢發，關節痛如被杖，局部關節變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁﹝numbness_of_the_skin﹞，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞，顴紅﹝hectic_cheek﹞、口乾﹝xwrostomia﹞。舌紅少苔，脈弦細或細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，實驗室檢查正常。

　ㄆ、好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善。

　ㄇ、未癒：症狀及實驗室檢查無變化。