經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》十一、脾肺虧損咳嗽﹝cough﹞痰喘等症：

大參李北泉，時吐痰涎﹝Phlegm-drool﹞，內熱作渴﹝endogenous_heat_and_thirst﹞，肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，勞而足熱，用清氣化痰益甚。

　余曰：此腎水﹝kidney_edema﹞泛而為痰，法當補腎。

　不信，另進滾痰丸。

　一服吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞不止，飲食不入，頭暈﹝dizziness﹞眼閉。

　始信，余用六君子湯，數劑，胃氣﹝stomach_qi﹞漸復，卻用六味丸，月餘諸症悉愈。

鴻臚蘇龍溪，咳嗽﹝cough﹞、氣喘﹝asthma﹞，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣湯，以實腠理而愈。

　後因勞怒仍作，自用前飲益甚，加黃連、枳實，腹脹﹝abdominal_distension﹞不食，小便短少，服二陳、四苓，前症愈劇，小便不通﹝urinary_stoppage﹞。

　余曰：腹脹﹝abdominal_distension﹞不食，脾胃虛也﹝stomach_vacuity﹞；小便短少，肺腎虛也。

　悉因攻伐所致。

　投以六君加黃芪、炮薑、五味，二劑，諸症頓退，再用補中益氣加炮薑、五味，數劑痊癒。

地官李北川，每勞咳嗽﹝cough﹞，余用補中益氣湯即愈。

　一日復作，自用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強﹝Stiff_Neck﹞、口噤﹝lockjaw﹞，腰背反張。

　余曰：此誤汗亡津液﹝fluid_collapse﹞而變痙矣。

　仍以前湯加附子（一錢），四劑而痊。

感冒﹝common_cold﹞、咳嗽﹝cough﹞，若誤行發汗過多，喘促﹝hasty_panting﹞呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰﹝abscess_of_lung﹞矣。

待禦譚希曾，咳嗽﹝cough﹞吐痰，手足時冷。

　余以：為脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑而愈。

職坊王用之，喘嗽作渴，面赤﹝red_face﹞鼻乾。

　余以：為脾肺有熱，用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥門而愈。

僉憲阮君聘，咳嗽﹝cough﹞面白，鼻流清涕，此脾肺虛而兼外邪，用補中益氣加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、芎、歸之類而安。

司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽﹝cough﹞，以自知醫，用發表化痰之劑，不應；用清熱化痰等藥，其症愈甚。

　余曰：此脾肺虛也。

　不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，足三陰虛症悉見，朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味，補脾土以生肺金，夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸症漸愈。

《經》云：不能治其虛，安問其餘？

　此脾土虛不能生肺金而金病，復用前藥而反瀉其火，吾不得而知也。

中書鮑希伏，素陰虛，患咳嗽﹝cough﹞，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚；用四物、黃柏、知母、玄參之類，腹脹﹝abdominal_distension﹞咽啞，右關脈浮弦，左尺脈洪大。

　余曰：脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當滋化源。

　朝用補中益氣加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃加五味子，三月餘，喜其慎疾得愈。

武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽﹝cough﹞吐痰，用化痰發散之藥，時仲夏，脈洪數而無力，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞面赤﹝red_face﹞，吐痰腥臭﹝fishy_smell﹞，汗出﹝sweating﹞不止。

　余曰：水泛為痰之症，而用前劑，是謂重亡津液﹝fluid_collapse﹞，得非肺癰﹝abscess_of_lung﹞乎？

　不信，仍服前藥，翌日果吐膿，脈數左三右寸為甚。

　始信，用桔梗湯一劑，膿、數頓止，再劑全止，面色頓白，仍於憂惶。

　余曰：此症面白脈澀，不治自愈。

　又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。

錦衣李大用，素不慎起居，吐痰，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，咳嗽﹝cough﹞，發熱﹝fever﹞，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞。

　用四物、二陳、芩、連、黃柏、知母、玄參之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食益少，內熱﹝endogenous_heat﹞晡熱；加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸膈膨脹，小便短少；用豬苓、澤瀉、白術、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞，脇肋﹝rib-side﹞膨脹，小便不通﹝urinary_stoppage﹞；加茵陳、葶藶，喘促﹝hasty_panting﹞不臥，飲食不進，余診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚。

　余曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰﹝abscess_of_lung﹞之作也。

　當滋化源，緩則不救。

　不信，後唾膿痰，復求治。

　余曰：

　　胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞，脾土敗也；喘促﹝hasty_panting﹞不臥，肺金敗也；

　　小便不通﹝urinary_stoppage﹞，腎水﹝kidney_edema﹞敗也；脇肋﹝rib-side﹞膨脹，肝木敗也；

　　飲食不化，心火敗也；此化源既絕，五臟已敗，然藥豈能生耶？

　已而果然。

絲客姚荃者，素鬱怒，年近六十，脾胃不健，服香燥行氣，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，兩脇脹悶﹝rib-side_distention﹞；服行氣破血，飲食不入，右脇脹痛﹝distending_pain﹞，喜用手按，彼疑為膈氣，痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞內傷。

　余曰：乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。

　用滋化源之藥，四劑，諸症頓退。

　彼以為愈，余曰：火令在邇，當補脾土以保肺金。

　彼不信，後復作，另用痰火之劑，益甚，求治，左關、右寸滑數，此肺內潰矣！

　仍不信，乃服前藥，果吐穢膿而歿。

學士吳北川，過飲，痰塞，舌本﹝Tongue_Root﹞強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂﹝paralysis_of_the_limbs﹞，余作脾虛濕熱治之而愈。

上舍史瞻之，每至春咳嗽﹝cough﹞，用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。

　乙巳春患之，用前藥益甚，更加喉喑，就治，左尺洪數而無力。

　余曰：此是腎經陰火，刑克肺金，當滋化源。遂以六味丸料加麥門、五味、炒梔及補中益氣湯而愈。

儒者張克明，咳嗽﹝cough﹞，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、氣喘﹝asthma﹞，侵晨吐痰；加蘇子、杏仁，口出痰涎﹝Phlegm-drool﹞，口乾﹝xwrostomia﹞作渴。

　余曰：侵晨吐痰，脾虛不能消化飲食；胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、氣喘﹝asthma﹞，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾﹝xwrostomia﹞作渴，脾虛不能生津液。

　遂用六君加炮薑、肉果，溫補脾胃。

　更用八味丸，以補土母而愈。

一男子，夏月吐痰或嗽，用胃火藥不應。

　余以：為火乘肺金，用麥門冬湯而愈。

　後因勞復嗽，用補中益氣加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。

　但口乾﹝xwrostomia﹞、體倦﹝fatigued_limbs﹞，小便赤澀﹝rough_voidings_of_reddish_urine﹞，日用生脈散而痊。

　若咳而屬胃火有痰，宜竹葉石膏湯。

　胃氣虛，宜補中益氣加貝母、桔梗。

　若陰火上衝，宜生脈散送地黃丸，以保肺氣生腎水﹝kidney_edema﹞。

　此乃真臟之患，非滋化源決不能愈。

一婦人，患咳嗽﹝cough﹞，脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，發熱﹝fever﹞，日晡﹝3～5P.M.﹞益甚，用加味逍遙散、熟地，治之而愈。

　年餘，因怒氣勞役而前症仍作，又太陽痛或寒熱往來，或咳嗽﹝cough﹞、遺尿﹝enuresis﹞，皆屬肝火血虛﹝blood_deficiency﹞，陰挺﹝uterine_prolapse﹞、痿痹﹝Atrophy_rheumatism﹞，用前散及地黃丸，月餘而瘥。

表弟婦，咳嗽﹝cough﹞、發熱﹝fever﹞，嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸瘞躁渴，飲食不進，崩血如湧，此命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減治之而愈。詳見婦人血崩﹝flooding﹞。

　→【瘞﹝疒土﹞：音，ㄧˋ。意：掩埋，埋葬。此以痞解】

一婦人，不得于姑，患咳，胸膈不利，飲食無味，此脾肺俱傷，痰鬱﹝phlegm_stagnation﹞於中，先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸症漸愈，後以六君加芎、歸、桔梗，間服而愈。

一婦人，咳嗽﹝cough﹞，早間吐痰甚多，夜間喘急﹝rapid_panting﹞、不寐﹝Insomnia﹞。

　余謂：早間痰，乃脾虛飲食所化，夜間喘急﹝rapid_panting﹞，乃肺虛陰火上衝。

　遂用補中益氣加麥門、五味而愈。

一婦人，飲食後，因怒患瘧，嘔吐﹝vomiting﹞，用藿香正氣散二劑而愈。

　後復怒，吐痰甚多，狂言熱熾，胸脇脹痛﹝distending_pain﹞，手按少止，脈洪大無倫，按之微細，此屬肝脾二經血虛﹝blood_deficiency﹞，以加味逍遙散加熟地、川芎，二劑，脈症頓退，再用十全大補而安。

　此症若用疏通之劑，是犯虛虛之戒矣。

上舍陳道復長子，虧損腎經，久患咳嗽﹝cough﹞，午後益甚。

　余曰：當補脾土，滋化源，使金水自能相生。

　時孟春，不信，乃服黃柏、知母之類，至夏吐痰引飲，小便頻數﹝frequent_urination﹞，面目如緋。

　余以：白術、當歸、茯苓、陳皮、麥門、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、芪、熟地、山茱為丸，俾服之，諸症頓退。

　復請視。

　余以為信，遂用前藥，如常與之，彼仍泥不服，卒致不起。

產後咳嗽﹝cough﹞見《女科撮要》。