經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》六、腎虛火不歸經發熱等症：

大尹沈用之，不時發熱﹝fever﹞，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱、渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。

　王太僕曰：熱之不熱，責其無火；寒之不寒，責其無水。

　又云：倏熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞，是無火也；時作時止，是無水也。

　法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。

通安橋顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少外家入房，致頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝fever﹞，眩暈﹝dizzy_head﹞，喘急﹝rapid_panting﹞，痰涎壅盛﹝phlegm-drool_congestion﹞，小便頻數﹝frequent_urination﹞，口乾﹝xwrostomia﹞引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，面目俱赤，煩躁﹝dysphoria﹞、不寐﹝Insomnia﹞，或時喉間如煙火上衝，急飲涼茶少解，已濱於死。

　脈洪大而無倫，且有力，捫其身，烙手，此腎經虛火遊行於外，投以十全大補加山茱、澤瀉、丹皮、山藥、麥門、五味、附子。

　一鐘熟寐良久，脈症各減三四，再與八味丸，服之諸症悉退，後畏冷物而痊。

下堡顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑﹝spermatorrhoea﹞自遺，二日方止。

　又房勞﹝sexual_taxation﹞感寒，怒氣遂發寒熱，右脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞連心胸，腹痞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞如雨，四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞，睡中驚悸﹝fright_palpitation﹞，或覺上升如浮，或覺下陷如墮，遂致廢寢，或用補藥二劑，益甚，脈浮大洪數，按之微細，此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、山茱、丹皮、附子。

　一劑諸症頓愈而痊。

　此等元氣﹝primordial_qi﹞百無一二。（二顧是父子也）。

一儒者，口乾﹝xwrostomia﹞，發熱﹝fever﹞，小便頻濁，大便秘結﹝constipation﹞，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，夢遺﹝dream_emission﹞，遂致廢寢，用當歸六黃湯二劑，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞頓止，用六味地黃丸，二便調和，用十全大補湯及前丸兼服，月餘悉愈。

州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度﹝excessive_sexual_activity﹞，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞，大便秘結﹝constipation﹞，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂﹝dry_cracked_lips﹞，遍身發熱﹝fever﹞，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞，陽無所附而發於外，非火也。

　蓋大熱而甚，寒之不寒是無水也。

　當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤內肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉已用大半，睡覺而食溫粥一碗，復睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸症悉退。

　翌日畏寒﹝fear_of_cold﹞，足冷至膝，諸症仍至，或以為傷寒﹝Typhoid﹞。

　余曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也。

　陽氣亦虛矣，急以八味丸一劑服之稍緩，四劑諸症復退。

　大便至十三日不通，以豬膽導之，諸症復作，急用十全大補湯數劑方應。

舉人陳履賢，色欲過度﹝excessive_sexual_activity﹞，丁酉孟冬發熱﹝fever﹞無時，飲水不絕，遺精﹝Seminal_emission﹞不止，小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞。

　或用四物、芩、連之類，前症益甚，更加痰涎﹝Phlegm-drool﹞上湧，口舌生瘡﹝mouth_and_tongue_sores﹞。

　服二陳、黃柏、知母之類，胸膈不利，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞。

　更加枳殼、香附，肚腹作脹，大便不實，脈浮大按之微細。

　余朝用四君為主，佐以熟地、當歸，夕用加減八味丸，更以附子唾津調搽湧泉穴，漸愈。

　後用十全大補湯，其大便不通，小腹作脹，此直腸﹝rectum﹞乾澀，令豬膽通之，形體殊倦，痰熱頓增，急用獨參湯而安，再用前藥而愈。

　但勞發熱﹝fever﹞無時，其脈浮洪，余謂其當慎起居，否則難治。

　彼以余言為迂，至乙巳夏復作，乃服四物、黃柏、知母而歿。

吳江晚生沈察，頓首云云：僕年二十有六，所稟虛弱，兼之勞心，癸巳春發熱﹝fever﹞吐痰，甲午冬為甚，其熱時起於小腹，吐痰而無定時，治者謂脾經濕痰鬱火，用芩、連、枳實、二陳，或專主心火，用三黃丸之類，至乙未冬其熱多起足心，亦無定時，吐痰不絕，或遍身如芒刺然。

治者又以為陰火生痰，用四物、二陳、黃柏、知母之類，俱無驗，丙申夏，痰熱愈甚，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，作渴。

　果屬痰火耶？

　陰虛耶？

　乞高明裁示云云。

　余曰：此症乃腎經虧損，火不歸經，當壯水之主，以鎮陽光。

　乃就診于餘，果尺脈洪大，餘卻虛浮，遂用補中益氣及六味地黃而愈。

　後不守禁，其脈復作，余謂火令可憂，當慎調攝﹝health_care﹞，會試且緩，但彼忽略，至戊戌夏，果歿於京。