經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》五、命門火衰不能生土等症：

廷評張汝翰，胸膈作痞，飲食難化﹝dyspepsia﹞，服枳術丸，久而形體消瘦﹝emaciation﹞，發熱﹝fever﹞、口乾﹝xwrostomia﹞，脈浮大而微，用補中益氣加薑、桂，諸症悉退。

　惟見脾胃虛寒，遂用八味丸補命門火，不月而飲食進，三月而形體充。

　此症若不用前丸，多變腹脹﹝abdominal_distension﹞、喘促﹝hasty_panting﹞，腿足浮腫，小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞等症：，急用濟生加減腎氣丸，亦有得生者。

一儒者，雖盛暑喜燃火，四肢常欲沸湯漬之，面赤﹝red_face﹞吐痰，一似實火，吐甚宿食﹝Food_stagnation﹞亦出，惟食椒薑之物方快。

　余謂：食入反出，乃脾胃虛寒，用八味丸及十全大補加炮薑漸愈，不月平復。

一婦人，飲食無過碗許，非大便不實，必吞酸﹝acid_swallowing﹞、噯腐﹝putrid_belching﹞，或用二陳、黃連，更加內熱﹝endogenous_heat﹞作嘔。

　余謂：東垣先生云：邪熱不殺穀，此脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞，末傳寒中。

　以六君加炮薑、木香，數劑胃氣﹝stomach_qi﹞漸復，飲食漸進。

　又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑痊癒。

　後怒飲食頓少，元氣﹝primordial_qi﹞頓怯，更加發熱﹝fever﹞，誠似實火，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯八味丸兩月，諸症悉愈。

佐云：向因失足，劃然有聲，坐立久則左足麻木，雖夏月足寒如冰。

　嘉靖巳亥夏月，因醉睡覺而飲水，復睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，腹間瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛瀉，求治於醫，令服枳術丸固守勿效。

　甲辰歲，求治于立齋先生，診之，喟然歎曰：此非脾胃病，乃命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞不能生土，土虛寒使之然也，若專主脾胃，誤矣，可服八味丸則愈。

　予亦敬服，果驗。

　蓋八味丸有附子，醫家罔敢輕用，夫附子斬關奪旗，回生起死，非良將莫能用，立齋先生今之武侯也。

　家貧不能報德，故序此以記治驗。

　嘉靖甲辰十二月望後二日，杉墩介庵朱佐頓首拜書。

光祿鄺子涇，面白神勞，食少難化，所服皆二陳、山梔、枳實之類，形體日瘦，飲食日減。

　余謂：此脾土虛寒之症，法當補土之母。

　彼不信，乃徑補土，以致不起。

羅工部，仲夏腹惡寒﹝aversion_to_cold﹞而外惡熱，鼻吸氣而腹覺冷，體畏風而惡寒﹝aversion_to_cold﹞，脈大而虛微，每次進熱粥甌許，必兼食生薑甌許，離火食腹內即冷。

　余曰：熱之不熱，是無火也，當用八味丸壯火之源，以消陰翳。

　彼反服四物、玄參之類而歿。

工部陳禪亭，發熱﹝fever﹞有痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，甲辰季冬請治，其脈左尺微細，右關浮大，重按微弱。

　余曰：此命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞，不能生土而脾病，當補火以生土，或可愈也。

　不悟，仍服前藥，脾土愈弱，至乙巳閏正月，病已革。

　復邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕於內矣，辭不治。

　《經》云：虛則補其母，實則瀉其子。﹝vacuity_is_treated_by_supplementing_the_mother；repletion_is_treated_by_draining_the_child.﹞﹞。

　凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？　

辛丑年，余在嘉興屠漸山第，有林二守，不時昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，請余治之，譫語﹝delirious_speech﹞不絕，脈洪大，按之如無，此陽虛之症也，當用參附湯治之。

　有原醫者揚喜而迎曰：先得我心之同然，遂服之，即靜睡覺而進食，午後再劑，神思如故，其脈頓斂。

　余返後，又詐云用附子多矣，吾以黃連解之，陰仍用參附湯。

　竊觀仲景先生治傷寒﹝Typhoid﹞，云：桂枝下嚥，陽盛乃斃；硝黃入胃，陰盛乃亡。

　不辨而自明矣。

　吾恐前言致誤患者，故表而出之。