經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》四、脾腎虛寒陽氣脫陷等症：

譚侍禦，但頭痛﹝Headache﹞即吐清水，不拘冬夏，吃薑便止，已三年矣。

　余作中氣虛寒，用六君加當歸、黃耆、木香、炮薑而瘥。

一儒者，四時喜極熱飲食，或吞酸﹝acid_swallowing﹞、噯腐﹝putrid_belching﹞，或大便不實，足指縫濕癢。

　此脾氣虛﹝deficiency_of_spleen_qi﹞寒下陷，用六君加薑、桂治之而愈。

　稍為失宜，諸疾仍作。

　用前藥加附子錢許，數劑不再發。

一男子，形體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，飲食適可，足指縫濕癢，行坐久則重墜。

　此脾胃氣虛而下陷。

　用補中益氣加茯苓、半夏而愈。

一男子，食少胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞，飲食畏寒﹝fear_of_cold﹞，發熱﹝fever﹞吐痰，時欲作嘔，自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐﹝vomiting﹞痰食，小便淋漓﹝dribbling_urination﹞，又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利﹝Dysuria﹞，諸病益甚。

　余曰：此脾胃虛寒無火之症，故食入不消而反出。

　遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生發陽氣尋愈。

一男子，每勞肢體時痛，或用清痰理氣之劑，不勞常痛，加以導濕，臂痛漫腫，形體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，內熱﹝endogenous_heat﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，脈浮大按之微細，此陽氣虛寒，用補中益氣加附子（一錢）、人參（五錢），腫痛悉愈，又以十全大補百餘劑而康。

　彼計服過人參（一十三斤），薑、附（各斤餘）。

大雅云：家母，年四十有二，嘉靖壬寅七月，患脾虛中滿痰嗽發熱﹝fever﹞，又因濕麵冷茶吞酸﹝acid_swallowing﹞、嘔吐﹝vomiting﹞絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾﹝xwrostomia﹞、流涎﹝salivation﹞不收，且作渴，聞食則嘔數日矣。

　迎先生視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也，欲用人參安胃散。

　惑於眾論，以為胃經實火宿食﹝Food_stagnation﹞，治之病日增劇，忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水﹝vomiting_of_sour_matter﹞不止，仍服前藥愈劇，復邀先生視之，則神脫脈絕瀕死矣，惟目睛尚動，先生曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣，急用鹽附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽；

　又以口氣補接母口之氣；又以附子作餅，熱貼臍間，時許神氣﹝spirit_qi﹞少蘇，以參、術、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液咽下，即不嘔，二日後加至十余粒，諸病少退，甘涎不止，五日後漸服煎劑一二匙，胃氣﹝stomach_qi﹞少復，乃思粥飲，後投以參、術等藥溫補脾胃，五十餘劑而愈。

大雅敢述病狀之奇

洲鑊潭沈大雅頓首拜書。