經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 《中草藥學》桂枝（解表藥，發散風寒藥）：

【藥用】：本品為樟科植物菌桂的細枝。

【性味﹝nature_and_flavour﹞與歸經﹝channel_tropism﹞】：

　辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經。

【功效】：發汗解表，溫通經脈，通陽化氣。

【臨床應用】：

　01、用於風寒﹝wind-cold﹞表症：

　桂枝辛溫，善祛風寒﹝wind-cold﹞，能治感冒風寒﹝wind-cold﹞、發熱﹝Fever﹞惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞，不論有汗、無汗﹝adiaphoresis﹞都可應用。

　如風寒﹝wind-cold﹞表症，身不出汗，配麻黃同用，有相須﹝mutual_promotion﹞作用，可促使發汗；如風寒﹝wind-cold﹞表症，慎身有汗出﹝sweating﹞，配芍藥等，有協調營衛的作用。

　02、用於寒濕痹﹝dampness_arthralgia﹞痛與經閉腹痛﹝abdominal_pain﹞：

　痛經﹝dysmenorrhea﹞等症桂枝能溫通經脈，對寒濕性風濕痹﹝wind-dampness_arthralgia﹞痛，多配合附子、羌活、防風等同；對氣血寒滯所引起的經閉、痛經﹝dysmenorrhea﹞等症，常配合當歸、芍藥、桃仁等同用。

　03、用於水濕停滯所致的痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞喘咳以及小便不利﹝Dysuria﹞等症：

　桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，因而水濕停滯形成痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞的病症，常與茯苓、白朮等配伍﹝combine﹞應用：如膀胱氣化失司、小便不利﹝Dysuria﹞，用桂枝以通陽化氣，助利水藥以通利小便，常配合豬苓、澤瀉等同用（如五苓散）。

【處方用名】：桂枝、川桂枝（洗淨，曬乾，切碎用）。

【一般用量與用法】：一錢至三錢，煎服。

【按語】：

　01、桂枝與麻黃雖都能發汗，但

　麻黃辛苦開泄，能開腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞而透毛竅，發汗作用較強，且能宣肺平喘、利尿退腫；

　桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經脈，能通達陽氣而解表，發汗的作用較為緩弱。

　故治風寒﹝wind-cold﹞表症，風寒﹝wind-cold﹞無汗﹝adiaphoresis﹞，常與麻黃配伍﹝combine﹞，以增強它發汗的作用；

　而治風寒﹝wind-cold﹞表症、自汗﹝spontaneous_sweating﹞惡風則不用麻黃，多配芍藥同用，以協調營衛、發表散寒。

　02、桂枝性溫助熱，如應用不當則有傷陰、動血之虞，故在溫熱病、陰虛火旺及出血症時，不宜應用。

【方劑舉例】：

桂枝湯（《傷寒論》）：

　桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗治外感風寒﹝wind-cold﹞、頭痛﹝cephalgia﹞發熱﹝Fever﹞、汗出﹝sweating﹞惡風、口不渴等。

桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：

　桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥治婦女月經不調，瘀血﹝static_blood﹞阻滯的腹痛﹝abdominal_pain﹞，及胎死腹中﹝Dead_Detus_in_Uterus﹞。

桂枝附子湯（《傷寒論》）：

　桂枝、附子、甘草、生薑、大棗治風、寒、濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉側。

【文獻摘錄】：

《本經》：「主上氣呃逆﹝Hiccup﹞，結氣，喉痹﹝pharyngitis﹞吐吸，利關節。」

《別錄》：「溫經通脈，止煩出汗。」

《本經疏證》：「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中，為桂枝六大功效。」

《江蘇中醫》：「桂枝的功用包括：解表和營、通陽散寒、溫化水氣﹝edema﹞、補益裏氣、平降衝逆通瘀活血等六大方面。

　配伍﹝combine﹞應用方面：

　桂枝配芍藥，調和營衛；

　配麻黃可增強發汗作用；

　配生薑有兩個作用：一是協同辛散外邪，一是溫散胃中寒飲﹝cold_rheum﹞；

　配乾薑也有兩種作用：一是溫化上焦﹝upper_energizer﹞水飲，一是溫散下寒；

　配甘草，在用量差距不大時，都是取甘草之甘以緩桂枝之性，在心陽虛而心悸﹝Palpitation﹞怔仲﹝terror﹞，欲桂枝、甘草以復心陽時，桂枝用量須較大於甘草，但在心陽既虛而心血亦虛時，必須以甘草為主；

　配人參，一是補虛解表，一是補益氣虛；配黃耆補虛；

　配附子，一是溫陽解表，一是溫經散寒，一是溫補腎陽；

　配白朮化濕；

　配茯苓治水氣﹝edema﹞內停；

　配龍骨、牡蠣，養心陽、安心神；配地黃，用於陰陽兩虛；

　配當歸，主治血虛寒滯；

　配防己溫行水氣﹝edema﹞；

　配桃仁通瘀活血；

　配黃連，取其寒熱相并，以治寒熱錯雜之症；

　配石膏，一是解表清裏，一是清透裏熱；

　配大黃，一是解表攻下，一是溫下太陰寒實，一是攻瘀瀉熱。

　溫病﹝epidemic_febrile_disease﹞化燥必須禁用桂枝。

【Ｂ】

小建中湯中桂枝與芍藥的用量比例是：※※Ａ、1：1；※※Ｂ、1：2；※※Ｃ、1：3；※※Ｄ、2：1；※※Ｅ、3：1。（中醫）

【Ｅ】

桂枝在五苓散中的作用是：※※Ａ、溫經通脈；※※Ｂ、祛風散寒；※※Ｃ、溫助腎陽；※※Ｄ、平衝降逆；※※Ｅ、溫陽化水。（中醫）

【Ｂ】

麻黃湯與桂枝湯具有的相同功用是：※※Ａ、解肌發汗；※※Ｂ、解表散寒；※※Ｃ、宣肺平喘；※※Ｄ、調和營衛；※※Ｅ、宣肺散表。（中醫）

【Ｅ】

腎氣丸中配伍桂枝、附子的用意是：※※Ａ、補陽益精、溫腎納氣；※※Ｂ、溫化寒濕、溫經通脈；※※Ｃ、溫裏祛寒、回陽救逆；※※Ｄ、補火暖土、散寒止痛；※※Ｅ、溫補腎陽、生發腎氣。（中醫）

【Ｂ】

桂枝湯中具有調和營衛作用的配伍是：※※Ａ、桂枝與生薑；※※Ｂ、桂枝與芍藥；※※Ｃ、大棗與甘草；※※Ｄ、生薑與甘草；※※Ｅ、芍藥與大棗。（中醫）

【Ａ】

桂枝茯苓丸的功用是：※※Ａ、活血化瘀，緩消癥塊；※※Ｂ、活血祛瘀，通絡止痛；※※Ｃ、活血化瘀，溫經止痛；※※Ｄ、活血祛瘀，散結止痛；※※Ｅ、溫經散寒，養血祛瘀。（中醫）

【Ｂ】

桂枝湯的功用是：※※Ａ、散寒解表，調和營衛；※※Ｂ、解肌發表，調和營衛；※※Ｃ、發汗解表，透營達衛；※※Ｄ、發汗解表，調和營衛；※※Ｅ、發表散寒，調暢營衛。（中醫）

【Ｅ】

大黃、桂枝同用的方劑是：※※Ａ、複元活血湯；※※Ｂ、大黃牡丹湯；※※Ｃ、血府逐瘀湯；※※Ｄ、桂枝茯苓丸；※※Ｅ、桃核承氣湯。（中醫）

【Ｅ】

桂枝茯苓丸適用于：※※Ａ、脾陽不足，聚濕成飲，咳痰稀白，胸膈不快者；※※Ｂ、中陽不足，飲停心下，胸脅支滿，心悸目眩者；※※Ｃ、脾失健運，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢腫者；※※Ｄ、下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，凝如膏糊者；※※Ｅ、妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎動不安者。（中醫）