經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　脾胃腸病證-蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞：

蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞是蛔蟲寄生在人體小腸所致的疾病，它是一種發病率較高的常見病、多發病，尤以農村為多見。

我國古代對本病早有認識，將蛔蟲稱為蛟牆、魷﹝squid﹞、長蟲。

　如《靈樞‧厥病篇》說：「腸中有蟲瘕及絞牆，……心腸痛，懊憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟牆也。」

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞是由於誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起的。

　蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水穀精微。

　由於蛔蟲具有喜溫，惡寒﹝aversion_to_cold﹞怕熱，性動好竄，善於鑽孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱﹝fever﹞性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病症。

　若蛔蟲鑽入膽道、闌門﹝screen_gate﹞，或蛔蟲數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及症狀。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的臨床表現差異較大，其症狀的輕重不僅取決於蛔蟲數目的多少，而且與蛔蟲所在部位和狀態有密切關係。

　輕者可無任何症狀，或有食慾不佳和腹痛﹝abdominal_pain﹞，疼痛一般不重，多位於臍周或稍上方。

　痛無定時，反復發作，持續時間不定。

　痛時喜按揉腹部，腹部無壓痛﹝Pressing_Pain﹞，腹壁不緊張。

如蛔蟲上竄入胃，使胃失和降，引起噁心﹝nausea﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞，甚或蟲從口鼻而出；

　鑽入膽道，使肝氣閉鬱、膽氣不行，脘腹劇痛﹝Painful﹞而形成蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞；

　鑽入闌門﹝screen_gate﹞，使氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞，肉腐血敗，則形成腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞；

　蛔蟲數量多時，纏結成團，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通而形成蛔蟲性腸梗阻。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、有吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞或排蛔史。

　02、反復臍周隱痛﹝dull_pain﹞或陣痛﹝labor_pain﹞，甚或異嗜，消瘦﹝emaciation﹞。

　03、大便檢查發現蛔蟲卵。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

臍周腹痛﹝abdominal_pain﹞，作止無定，甚則異嗜，消瘦﹝emaciation﹞是蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的臨床特徵，而吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞或便蛔則無疑屬於蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞。

　治療主要根據病情的輕重緩急，採用驅蟲、安蛔、調理脾胃等法。

　【症狀﹝Symptom﹞】：臍周腹痛﹝abdominal_pain﹞，時作時止，胃脘嘈雜﹝belching﹞，甚或吐蟲、便蟲、腹中蟲瘕。

　較嚴重者表現不思飲食，面黃肌瘦，鼻子作癢，睡中口齒流涎﹝salivation﹞。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：安蛔、驅蛔，健運脾胃﹝move_the_spleen_and_stomach﹞。

　【方藥﹝medicinal﹞】：腹中疼痛較劇及有噁心﹝nausea﹞、嘔吐者﹝vomiting﹞，宜先用烏梅丸安蛔定痛。方中以烏梅、川椒、細辛酸辛安蛔；黃連、黃柏苦可下蛔，寒可清熱；乾薑、附子、桂枝溫臟祛寒；人參、當歸補氣養血。

在蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞腹不痛或腹痛﹝abdominal_pain﹞不劇時，宜驅除蛔蟲，以消除病因。

　可用化蟲丸加減，本方以鶴虱、苦棟根皮、檳榔、蕪荑、使君子等驅除蛔蟲。

若患蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞已久，面黃肌瘦；或驅蟲之後，脾胃運化尚未恢復，則用香砂六君子湯健運脾胃﹝move_the_spleen_and_stomach﹞。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的預防﹝Prevention﹞主要是做好宣傳教育工作，從小養成清潔衛生的良好習慣。

　不飲生水，不吃腐爛不潔的瓜果。

　提倡熟食，不吃未煮熟的蔬菜，以減少蛔蟲的感染。

【結語﹝Summary﹞】：

蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞是由蛔蟲寄生在人體所引起的一種常見病。

　由於蛔蟲具有喜溫，惡寒﹝aversion_to_cold﹞怕熱，性動好竄，善於鑽孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱﹝fever﹞性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病症。

　蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的臨床表現差異較大，輕者可無任何症狀，或有食慾不佳和腹痛﹝abdominal_pain﹞，疼痛一般不重，多位於臍周或稍上方。

　痛時喜按揉腹部，腹部無壓痛﹝Pressing_Pain﹞，腹壁不緊張。

　臍周腹痛﹝abdominal_pain﹞，作止無定，甚則異嗜，消瘦﹝emaciation﹞是蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的臨床特徵，而吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞或便蛔則無疑屬於蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞。

　治療主要根據病情的輕重緩急，採用驅蟲、安蛔、調理脾胃等法。

　養成清潔衛生的良好習慣是預防﹝Prevention﹞蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的主要措施。

【文獻摘要】：

《諸病源候論‧蚘蟲候》：「就蟲者，是九蟲內之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸。或因府藏虛弱而動；或因食甘肥而動。其發動則腹中痛。」

《聖濟總錄‧蛔蟲》：「蓋較之他蟲害人為多。觀其發作冷氣，臍腹撮痛，變為嘔逆，以至心中痛甚如錐刺」。

《太平聖惠方‧卷五十七》：「諸蟲依腸胃之間，若臟腑﹝zang-fu_viscera﹞氣實則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲之變動，而成諸疾也。」。

《景岳全書‧諸蟲》：「凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多」。「凡蟲痛證必時作時止，來去無定，或嘔吐﹝vomiting﹞青黃綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白，而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之證，速宜治之。」