經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　心腦病證-健忘﹝amnesia﹞：

健忘﹝amnesia﹞：是指記憶力減退，遇事善忘﹝forgetfulness﹞的一種病證。

　亦稱「喜忘﹝forgetfulness﹞」、「善忘﹝forgetfulness﹞」。

　歷代醫家認為本證多與心脾虧虛，腎精不足有關，亦有因氣血逆亂，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾所致。

　《醫方集解補養之劑》指出：「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足則腎氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘﹝forgetfulness﹞也。」

　《三因極一病證方論‧健忘證治》曰：「脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。……今脾受病，則意舍不清，心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞，使人健忘﹝amnesia﹞，盡心力思量不來者，是也，可見本病多由心脾不足，腎精虛衰所致。

　心主血，脾生血，腎主精髓，思慮過度，勞傷心脾，則陰血暗損；房事不節，則精虧髓減，腦失所養，皆令人健忘﹝amnesia﹞。

　高年神衰，亦多血虛﹝blood_deficiency﹞、精少﹝scant_semen﹞而健忘﹝amnesia﹞。

　氣血逆亂，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾亦可引起健忘﹝amnesia﹞，如《素問‧調經論》說：「血並於下，氣並於上，亂而喜忘﹝forgetfulness﹞。」

　；《丹溪心法‧健忘》則認為「健忘﹝amnesia﹞精神短少者多，亦有痰者」。

健忘﹝amnesia﹞以虛證居多，如思慮過度，陰血損耗，勞傷心脾，化生無源，心腦失養；或久病損傷精血，腦髓不充；或年邁氣血虧虛，腎精虧虛，心腦失養均可導致健忘﹝amnesia﹞。

　實證則見於情志不遂﹝affect-mind_dissatisfaction﹞，痰濁上蒙﹝Phlegm_turbidity_clouding_the_upper_body﹞所致。

　其病位在心腦，但與脾腎關係密切。

本篇所討論的健忘﹝amnesia﹞：是指後天失養，腦力漸致衰弱者。

　先天不足，生性愚鈍的健忘﹝amnesia﹞不屬於此範圍。

健忘﹝amnesia﹞的主要證治如下：

心脾不足：

　【症狀﹝Symptom﹞】：健忘﹝amnesia﹞、失眠﹝agrypnia﹞，精神疲﹝Spiritlessness﹞倦，食少心悸﹝Palpitations﹞，舌淡，脈細。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補益心脾。

　【方藥﹝medicinal﹞】：歸脾湯。

　本方：具有補益心脾、養心安神的作用。

腎精虧耗：

　【症狀﹝Symptom﹞】：健忘﹝amnesia﹞，腰痠腿軟﹝aching_lumbus_and_limp_legs﹞，頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝deafness﹞，遺精﹝Seminal_emission﹞、早洩﹝Prospermia﹞，五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，舌紅，脈細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補腎益精。

　【方藥﹝medicinal﹞】：六味地黃丸加味。

六味地黃丸滋補腎陰，加酸棗仁、五味子、遠志、石菖蒲養心安神開竅。若兼腎陽虛者﹝deficiency_of_kidney_yang﹞加鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車，以陰陽同補，填精補腦。

痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾：

　【症狀﹝Symptom﹞】：健忘﹝amnesia﹞，頭暈﹝dizziness﹞，胸悶﹝Dyspnea﹞，嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：降逆化痰開竅。

　【方藥﹝medicinal﹞】：溫膽湯加味。

溫膽湯健脾化痰，理氣降逆，加石菖蒲、郁金開竅解鬱。

肝鬱氣滯﹝liver_depression_and_qi_stagnation﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：健忘﹝amnesia﹞、心悸﹝Palpitations﹞，胸悶﹝Dyspnea﹞、脇脹﹝rib-side_distention﹞，易怒﹝Irritabilit﹞，善太息﹝frequent_sighing﹞，苔薄白，脈弦。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：疏肝解鬱﹝dispersing_stagnated_liver_qi_for_relieving_qi_stagnation﹞，通絡開竅。

　【方藥﹝medicinal﹞】：柴胡疏肝散加味。

　柴胡疏肝散疏肝養肝，理氣活血解鬱，加郁金、石菖蒲解鬱開竅。

【文獻摘要】：

《素問‧逆調論》：「陽明者胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥﹝Insomnia﹞也。下經曰‘胃不和則臥不安’，此之謂也。」

《古今醫統‧大全‧不得臥》：「痰火擾亂，心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞，思慮過傷，火熾痰鬱而致不眠者多矣。有因腎水﹝kidney_edema﹞不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有脾倦火鬱，夜臥遂不疏散，每至五更隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜快脾發鬱，清痰抑火之法也」。

《景岳全書‧不寐》：「如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者﹝Insomnia﹞，此皆內邪滯逆之擾也……。思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者﹝Insomnia﹞，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳」。

《景岳全書‧不寐》引徐東皋曰：「痰火擾亂，心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞，思慮過傷，火熾痰鬱而致不眠者多矣。有因腎水﹝kidney_edema﹞不足，真陰不升，而心陽獨亢者，亦不得眠。……有體氣素盛偶為痰火所致，不得眠者，宜先用滾痰丸，次用安神丸清心涼膈之類。有體素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者，此皆氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻，治仍當以補養為君，或佐以清痰降火之藥。」

《類證治裁‧不寐》：「陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者﹝Insomnia﹞，病在陽不交陰也。」

《靈樞‧大惑論》：「黃帝曰：人之善忘者﹝forgetfulness﹞，何氣使然岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留下，久之不以時上，故善忘﹝forgetfulness﹞也。」

《重訂嚴氏濟生方‧驚悸、怔忡、健忘門》：「夫健忘者﹝amnesia﹞，常常喜忘﹝forgetfulness﹞也。蓋脾主意與思，心亦主思，思慮過度，意舍不精，神宮不職，使人健忘﹝amnesia﹞。治之之法，當理心脾，使神意清寧，思則得之矣。」

《丹溪心法‧健忘》：「健忘﹝amnesia﹞，精神短少者多，亦有痰者。戴云：健忘者﹝amnesia﹞，為事有始無終，言談不知首尾，此以為病名，非比生成之愚頑不知人事者。……此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思慮過度，病在心脾。治之以歸脾湯，須兼理心脾，神寧意定，其證自除也。」