經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　肺脹﹝Lung_distention﹞：

肺脹﹝Lung_distention﹞：是指多種慢性肺系疾病反復發作，遷延不癒，肺、脾、腎三臟虛損﹝vacuity_detriment﹞，從而導致肺管不利，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿為病理改變，以喘息﹝Panting﹞氣促，咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞，胸部膨滿，胸悶﹝Dyspnea﹞如塞，或唇甲紫紺﹝cyanosis﹞，心悸﹝Palpitations﹞浮腫，甚至出現昏迷﹝coma﹞，喘脫為臨床特徵的病證。

肺脹﹝Lung_distention﹞：是內科常見病、多發病，嚴重地威脇患者的健康與生命，尋求防治本病的有效方法是目前國內外醫學界亟待解決的課題。

　中醫藥治療本病有著廣闊的前景，並積累了較為豐富的經驗，有待進一步發掘與提高。

肺脹﹝Lung_distention﹞的病名首見於《內經》。

　《靈樞‧脹論》說：「肺脹者﹝Lung_distention﹞，虛滿而喘咳」。

　《靈樞‧經脈》說：「肺手太陰之脈，……是動則病肺脹﹝Lung_distention﹞滿膨膨而喘咳。」指出了本病虛滿的基本性質和典型症狀。

　漢代《金匱要略》還觀察到肺脹﹝Lung_distention﹞可出現浮腫，煩躁﹝dysphoria﹞，目如脫等症狀，認為本病與痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞有關，開始應用越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等方藥進行辨證論治。

　隋代《諸病源候論‧咳逆短氣候》記載肺脹﹝Lung_distention﹞的發病機理是由於「肺虛為微寒所傷則咳嗽﹝cough﹞，嗽則氣還於肺間則肺脹﹝Lung_distention﹞，肺脹﹝Lung_distention﹞則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，壅否不能宣暢，故咳逆短乏氣也」。

可見隋代對本病病機的認識已經較為深刻。

　後世醫藉多將本病附載於肺痿﹝lung_flaccidity﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞之後，有時亦散見於痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞、喘促﹝hasty_panting﹞、咳嗽﹝cough﹞等門，對本病的認識不斷有所充實和發展。

　如金元時期，《丹溪心法‧咳嗽》說：「肺脹﹝Lung_distention﹞而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。」在病理上充實了痰瘀阻礙肺氣的理論。

　清代．《張氏醫通‧肺痿》說：「蓋肺脹﹝Lung_distention﹞實證居多。」

　《證治匯補‧咳嗽》認為肺脹﹝Lung_distention﹞：「又有氣散而脹者宜補肺，氣逆而脹者宜降氣，當參虛實而施治。」提示肺脹﹝Lung_distention﹞應當分虛實辨證論治。

根據肺脹﹝Lung_distention﹞的臨床表現，主要見於西醫學中慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，也見於老年性肺氣腫，當這些疾病出現肺脹﹝Lung_distention﹞的臨床表現時，可參考本節進行辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　本病的發生：多因久病肺虛，痰瘀瀦留，每因復感外邪誘使本病發作加劇。

　01、肺病遷延肺脹﹝Lung_distention﹞多見於內傷久咳、久喘、久哮、肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞等肺系慢性疾患，遷延失治，逐步發展所致，是慢性肺系疾患的一種歸宿。

　因此，慢性肺系疾患也就成為肺脹﹝Lung_distention﹞的基本病因。

　02、六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞乘襲六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞既可導致久咳、久喘、久哮、支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞等病證的發生，又可誘發加重這些病證，反復乘襲，使它們反復遷延難癒，導致病機的轉化，逐漸演化成肺脹﹝Lung_distention﹞。

　故感受外邪應為肺脹﹝Lung_distention﹞的病因。

　03、年老體虛肺脹﹝Lung_distention﹞患者雖可見于青少年，但終歸少數，而以年老患者為多。

　年老體虛，肺腎俱不足，體虛不能衛外是六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞反復乘襲的基礎，感邪後正不勝邪而病益重，反復罹病而正更虛，如是迴圈不已，促使肺脹﹝Lung_distention﹞形成。

　病變首先在肺，繼則影響脾、腎，後期病及於心、肝。

　因肺主氣，開竅於鼻，外合皮毛，主表衛外，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，導致肺氣宣降不利，上逆而為咳，升降失常則為喘，久則肺虛，主氣功﹝Qigong﹞能失常。

　若肺病及脾，子盜母氣，脾失健運，則可導致肺脾兩虛。

　肺為氣之主，腎為氣之根，肺傷及腎，腎氣衰憊，攝納無權，則氣短﹝brachypnea﹞不續，動則益甚。

　且腎主水，腎陽衰微，則氣不化水，水邪泛溢則腫，淩心肺則喘咳心悸﹝Palpitations﹞。

　肺與心脈相通，肺氣輔佐心臟運行血脈，肺虛治節失職，則血行澀滯，迴圈不利，血瘀肺脈，肺氣更加壅塞，造成氣虛血滯，血滯氣鬱，由肺及心的惡性後果，臨床可見心悸﹝Palpitations﹞、紫紺﹝cyanosis﹞、水腫﹝edema﹞、舌質暗紫等症。

　心陽根於命門真火，腎陽不振，進一步導致心腎陽衰，可呈現喘脫危候。

病理因素有痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、水飲、瘀血、氣虛、氣滯，它們互為影響，兼見同病。

　痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞的產生，初由肺氣鬱滯，脾失健運，津液不歸正化而成，漸因肺虛不能布津，脾虛不能轉輸，腎虛不能蒸化，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞瀦留益甚。

　痰、飲、濕（濁）。同屬津液停積而成。

　痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞水濁瀦留，其病理是滯塞氣機，阻塞氣道，肺不能吸清呼濁，清氣不足而濁氣有餘，肺氣脹滿不能斂降，故胸部膨膨脹滿，憋悶如塞。

　痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞水飲亦可損傷正氣和妨礙血脈運行。

　氣虛氣滯的形成，因氣根於腎，主於肺，本已年老體虛，下元虛憊，加之喘咳日久，積年不癒，必傷肺氣，反復發作，由肺及腎，必致肺腎俱虛。

　肺不主氣而氣滯，腎不納氣而氣逆，氣機當升不升，當降不降，肺腎之氣）。

　不能交相貫通，以致清氣難人，濁氣難出，滯於胸中，壅埋于肺而成肺脹﹝Lung_distention﹞。

　瘀血的產生，與肺，腎氣虛﹝deficiency_of_kidney_qi﹞，氣不行血及痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅阻，血澀不利有關。

　瘀血形成後，又因瘀而滯氣，加重痰、氣滯﹝qi_stagnation﹞塞胸中，成為肺脹﹝Lung_distention﹞的重要病理環節。

由此可見，肺脹﹝Lung_distention﹞的病理性質多屬標實本虛。

　標實為痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、水飲、瘀血和氣滯，痰有寒化與熱化之分；本虛為肺、脾、腎氣虛﹝deficiency_of_kidney_qi﹞，晚期則氣虛及陽，或陰陽兩虛。

　其基本病機是肺之體用俱損，呼吸機能錯亂，氣壅於胸，滯留於肺，痰瘀阻結肺管氣道，導致肺體脹滿，張縮無力，而成肺脹﹝Lung_distention﹞。

　如內有停飲，又復感風寒，則可成為外寒內飲證。

　感受風熱或痰鬱化熱，可表現為痰熱證。

　痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅盛，或痰熱內擾，蒙蔽心竅，心神失主，則意識朦朧、嗜睡﹝hypersomnia﹞甚至昏迷﹝coma﹞；痰熱內閉，熱邪耗灼營陰，肝腎失養，陰虛火旺，肝火挾痰上擾，氣逆痰升，肝風內動則發生肢顫，抽搐﹝convulsion﹞；痰熱迫血妄行，則動血而致出血。

　亦可因氣虛日甚，氣不攝血而致出血。

　病情進一步發展可陰損及陽，陽虛不能化氣行水，成為陽虛水泛證；陽虛至極，出現肢冷﹝cold_limbs﹞、汗出﹝sweating﹞、脈微弱等元陽欲脫現象。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

喘、咳、痰、脹，即喘息﹝Panting﹞氣促，咳嗽﹝cough﹞，咯痰﹝expectoration﹞，胸部膨滿，脹悶如塞等是肺脹﹝Lung_distention﹞的證候特徵。

　病久可見唇甲紫紺﹝cyanosis﹞，心悸﹝Palpitations﹞浮腫等症。

　兼外邪或調治不當，其變證壞病可見昏迷﹝coma﹞、抽搐﹝convulsion﹞以至喘脫等。

肺脹﹝Lung_distention﹞：是多種慢性肺系疾病後期轉歸而成，故有長期的咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞、氣喘﹝asthma﹞等症狀，胸肺膨脹和病變由肺及心的過程是逐漸形成的。

　早期除咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞外，僅有疲勞或活動後有心悸﹝Palpitations﹞、氣短﹝brachypnea﹞，隨著病程的進展，肺氣壅塞腫滿逐漸加重，叩之膨膨作響，自覺憋悶如塞，心悸﹝Palpitations﹞氣急加重或顏面爪甲紫紺﹝cyanosis﹞；進一步發展可出現頸脈動甚，右脇下症積，下肢浮腫甚至有腹水﹝Ascites﹞。

　病變後期，喘咳上氣進一步加重，倚息不能平臥，白粘痰增多或咯黃綠色膿痰，紫紺﹝cyanosis﹞明顯，頭疼﹝Headache﹞，有時煩躁不安﹝dysphoria﹞，有時神志模糊，或嗜睡﹝hypersomnia﹞或譫語﹝delirious_speech﹞，或有肉困，震顫，抽搐﹝convulsion﹞，甚或出現咯血﹝emptysis﹞、吐血﹝haematemesis﹞、便血﹝hematochezia﹞等。

　舌質多為暗紫、紫絳，舌下脈絡瘀暗增粗。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、典型的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁﹝dysphoria﹞，心悸﹝Palpitations﹞等，以喘、咳、痰、脹為特徵。

　02、病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗﹝dim_complexion﹞，唇甲紫紺﹝cyanosis﹞，脘腹脹滿﹝distention_in_stomach_duct_and_abdomen_that_likes_pressure﹞，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候，病重可併發神昏﹝clouded_spirit﹞、動風或出血等症。

　03、有長期慢性喘咳病史及反復發作史，一般經10～20年形成；發病年齡多為老年，中青年少見。

　04、常因外感而誘發，其中以寒邪為主，過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

　05、體檢可見桶狀胸﹝barrel_chest﹞，胸部叩診為過清音﹝hyperresonance﹞，肺部聞及哮鳴音﹝asthmatic_breathing_Sounds﹞或痰鳴音﹝coarse_rales﹞及濕性鑼音，且心音遙遠。

　06、X線、心電圖等檢查支援西醫學肺氣腫、肺心病的診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

肺脹﹝Lung_distention﹞與哮病﹝wheezing_disease﹞、喘病均以咳逆上氣，喘滿為主症，有其類似之處，其區別如下。

　01、哮病﹝wheezing_disease﹞哮痼是一種發作性的痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞疾患，常突然發病，迅速緩解，且以夜間發作多見；肺脹﹝Lung_distention﹞：是包括哮病﹝wheezing_disease﹞在內的多種慢性肺系疾病後期轉歸而成，每次因外感誘發為逐漸加重，經治療後逐漸緩解，發作時痰瘀阻痹的症狀較明顯，兩病有顯著的不同。

　02、喘病：喘病是以呼吸困難﹝dyspnea﹞為主要表現，可見於多種急慢性疾病的過程中，常為某些疾病的重要主症和治療的重點。

　但肺脹﹝Lung_distention﹞由多種慢性肺系疾病遷延不癒發展而來，喘咳上氣，僅是肺脹﹝Lung_distention﹞的一個症狀。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨標本虛實：肺脹﹝Lung_distention﹞的本質是標實本虛，要分清標本主次，虛實輕重。

　一般感邪發作時偏於標實，平時偏於本虛。

　標實為痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、瘀血，早期痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。

　後期痰瘀壅盛，正氣虛衰，本虛與標實並重。

　02、辨臟腑陰陽：肺脹﹝Lung_distention﹞的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺、脾、腎，後期氣虛及陽，

以肺、腎、心為主，或陰陽兩虛。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

根據標本虛實，分別選用祛邪扶正﹝dispel_evil_and_support_right﹞：是本病的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　一般感邪時偏於邪實，側重祛邪﹝dispel_evils﹞為主，根據病邪﹝disease_evil﹞的性質，分別採取祛邪﹝dispel_evils﹞宣肺（辛溫、辛涼），降氣化痰（溫化、清化），溫陽利水（通陽、淡滲），活血化瘀﹝Promoting_blood_circulation_for_removing_blood_stasis﹞，甚或開竅、熄風、止血等法。

　平時偏於正虛，側重以扶正﹝Support_right﹞為主，根據臟腑陰陽的不同，分別以補養心肺，益腎健脾，或氣陰兼調，或陰陽兼顧。

　正氣欲脫時則應扶正﹝Support_right﹞固脫，救陰回陽。

　祛邪﹝dispel_evils﹞與扶正﹝Support_right﹞只有主次之分，一般相輔為用。

【分證論治】：

風寒內飲：

　【症狀﹝Symptom﹞】：咳逆喘滿不得臥﹝Insomnia﹞，氣短﹝brachypnea﹞氣急，咯痰﹝expectoration﹞白稀，呈泡沫狀，胸部膨滿，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，周身酸楚，或有口乾﹝xwrostomia﹞不欲飲，面色青黯，舌體胖大，舌質暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫肺散寒，降逆滌痰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：小青龍湯。

　方中：麻黃、桂枝、乾薑、細辛溫肺散寒化飲；半夏、甘草祛痰降逆；佐白芍、五味子收斂肺氣，使散中有收。

　若咳而上氣，喉中如有水雞聲，表寒不著者，可用射干麻黃湯。

　若飲鬱化熱，煩躁﹝dysphoria﹞而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯兼清鬱熱。

痰熱鬱肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：咳逆喘息﹝Panting﹞氣粗，痰黃或白，粘稠難咯，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、煩躁﹝dysphoria﹞，目脹睛突，或發熱汗出﹝fever_sweating﹞，或微惡寒﹝aversion_to_cold﹞，溲黃便乾﹝dry_stool﹞，口渴﹝Thirst﹞欲飲，舌質暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清肺泄熱，降逆平喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：越婢加半夏湯。

　【方用】：麻黃、石膏，辛涼配伍，辛能宣肺散邪，涼能清泄肺熱；半夏、生薑散飲化痰以降逆；甘草、大棗安內攘外，以扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞。

若痰熱內盛，痰膠粘不易咯出，加魚腥草、黃芩、瓜蔞皮、貝母、海蛤粉以清化痰熱，痰熱內盛亦可用桑白皮湯。

　痰熱壅結，便秘﹝constipation﹞腹滿者，加大黃、風化硝通腑泄熱。

　痰鳴﹝coarse_rales﹞、喘息﹝Panting﹞，不能平臥者，加射干、葶藶子瀉肺平喘。

　若痰熱傷津，口乾﹝xwrostomia﹞、舌燥﹝dry_tongue﹞，加花粉、知母、麥門冬以生津潤燥，

痰瘀阻肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：咳嗽﹝cough﹞痰多，色白或呈泡沫，喉間痰鳴﹝coarse_rales﹞，喘息﹝Panting﹞不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞，面色灰白而暗，唇甲紫紺﹝cyanosis﹞，舌質暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。

　方中：用葶藶子滌痰除壅，以開泄肺氣；佐大棗甘溫安中而緩藥性，使瀉不傷正；桂枝通陽化氣，溫化寒痰；茯苓除濕化痰；丹皮、赤芍助桂枝通血脈，化瘀滯。

　痰多可加三子養親湯化痰下氣平喘。

　本證亦可用蘇子降氣湯加紅花、丹參等化痰祛瘀乎喘。

　若腑氣不利，大便不暢者，加大黃、厚朴以通腑除壅。

痰蒙神竅：

　【症狀﹝Symptom﹞】：咳逆喘促﹝hasty_panting﹞日重，咳痰﹝expectoration﹞不爽，表情淡漠，嗜睡﹝hypersomnia﹞，甚或意識朦朧，譫妄，煩躁不安﹝dysphoria﹞，入夜尤甚，昏迷﹝coma﹞，撮空理線﹝groping_in_the_air_and_pulling_invisible_strings﹞，或肢體困動，抽搐﹝convulsion﹞，舌質暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞或黃膩，脈細滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滌痰開竅。

　【方藥﹝medicinal﹞】：滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹。

滌痰湯中半夏、茯苓、甘草、竹茹、膽南星清熱滌痰；橘紅、枳實理氣行痰除壅；菖蒲芳香開竅；人參扶正﹝Support_right﹞防脫。

　加安宮牛黃丸或至寶丹清心開竅。

　若舌苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞而有寒象者，以制南星易膽南星，開竅可用蘇合香丸。

　若痰熱內盛，身熱，煩躁﹝dysphoria﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，神昏﹝clouded_spirit﹞，舌紅苔黃者，加黃芩、桑白皮、葶藶子、天竺黃、竹瀝以清熱化痰。

　熱結大腸，腑氣不通者，加大黃、風化硝，或用涼膈散或增液承氣湯通腑泄熱。

　若痰熱引動肝風而有抽搐者﹝convulsion﹞，加鉤藤、全蠍、羚羊角粉涼肝熄風。

　唇甲紫紺﹝cyanosis﹞，瘀血明者，加紅花、桃仁、水蛭活血祛瘀。

　如熱傷血絡，見皮膚粘膜出血、咯血﹝emptysis﹞、便血﹝hematochezia﹞色鮮者，配清熱涼血止血藥，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草、生大黃等；如血色晦暗，肢冷﹝cold_limbs﹞，舌淡胖，脈沉微，為陽虛不統，氣不攝血者，配溫經攝血藥，如炮薑、側柏炭、童便或黃土湯、柏葉湯。

肺腎氣虛﹝deficiency_of_kidney_qi﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：呼吸淺短難續，咳聲低怯，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞短氣，甚則張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，倚息不能平臥，咳嗽﹝cough﹞，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出﹝sweating﹞，面色晦暗﹝dim_complexion﹞，舌淡或黯紫，苔白潤，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補肺納腎，降氣平喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：補虛湯合參蛤散。

　方中：用人參、黃芪、茯苓、甘草補益肺脾之氣；蛤蚧、五味子補肺納腎；乾薑、半夏溫肺化飲；厚朴、陳皮行氣消痰，降逆平喘。

　還可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀﹝Promoting_blood_circulation_for_removing_blood_stasis﹞。

　若肺虛有寒，怕冷，舌質淡，加桂枝、細辛溫陽散寒。

　兼陰傷，低熱﹝Low-grade_fever﹞，舌紅苔少，加麥冬、玉竹、知母養陰清熱，如見臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，冷汗淋漓，四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞，血壓下降，脈微欲絕等喘脫危象者，急加參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。

　另參附、生脈、參麥、參附青注射液也可酌情選用。

陽虛水泛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：面浮，下肢腫，甚或一身悉腫，脘痞﹝gastric_stuffiness﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞，或腹滿有水，尿少﹝oligouria﹞，心悸﹝Palpitations﹞，喘咳不能平臥，咯痰﹝expectoration﹞清稀：怕冷，面唇青紫，舌胖質黯，苔白滑，脈沉虛數或結代。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫陽化飲利水。

　【方藥﹝medicinal﹞】：真武湯合五苓散。

　方中：用附子、桂枝溫陽化氣以行水；茯苓、白術、豬苓、澤瀉、生薑健脾利水；白芍斂陰和陽。

　還可加紅花、赤芍、澤蘭、益母草、北五加皮行瘀利水。

　水腫﹝edema﹞勢劇，上漬心肺，心悸﹝Palpitations﹞喘滿，倚息不得臥﹝Insomnia﹞，咳吐白色泡沫痰涎者﹝Phlegm-drool﹞，加沉香、黑白醜、椒目、葶藶子行氣逐水。

【預後﹝Prognosis﹞】：

肺脹﹝Lung_distention﹞的多種證候之間，存在著一定的聯繫，各證常可互相兼夾轉化。

　其預後受患者的體質﹝constitution﹞、年齡、病程及治療等因素影響。一般說來，素體較壯、年輕、病程短、病情輕，治療及時有力者，可使病情基本控制，帶病延年，反之則遷延惡化。

　如出現氣不攝血，咳吐泡沫血痰，或吐血﹝haematemesis﹞、便血﹝hematochezia﹞；或痰蒙神竅，肝風內動，譫妄昏迷﹝coma﹞，震顫、抽搐﹝convulsion﹞；或見喘脫，神昧，汗出﹝sweating﹞肢冷﹝cold_limbs﹞，脈微欲絕，內閉外脫等危象時，如不及時救治則預後不良。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

預防﹝Prevention﹞本病的關鍵，是重視對原發病的治療。

　一旦罹患咳嗽﹝cough﹞、哮病﹝wheezing_disease﹞、喘病、肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞等肺系疾病，應積極治療，以免遷延不癒，發展為本病。

　加強體育鍛煉，平時常服扶正﹝Support_right﹞固本方藥，有助提高抗病能力。

　既病之後，宜適寒溫，預防感冒﹝common_cold﹞，避免接觸煙塵，以免誘發加重本病。

　如因外感誘發，立即治療，以免加重。

　戒煙酒及恣食辛辣、生冷之品。

　有水腫者﹝edema﹞應進低鹽或無鹽飲食。

【結語﹝Summary﹞】：

肺脹﹝Lung_distention﹞：是慢性肺系疾病遷延，反復感邪，導致肺管不利，肺氣不能宣降，清氣難人，濁氣難出，氣壅於胸，滯留於肺的病變。病位在肺，繼則影響脾腎，後期及心肝。

　病理性質屬本虛標實。

　本虛多為氣虛、氣陰兩虛，發展為陽虛；標實為氣滯、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、水飲、瘀血。

　氣虛、血瘀、痰阻則貫穿於肺脹﹝Lung_distention﹞之始終。

　由於標本虛實常相兼夾，又互為影響，故成為遷延難癒，日漸加重的病證。

　臨床以肺氣脹滿胸悶﹝Dyspnea﹞，咳喘﹝cough_and_panting﹞短氣，紫紺﹝cyanosis﹞、心悸﹝Palpitations﹞、浮腫為主症，若病情加重，還可出現心脈瘀阻、陽虛水泛、痰蒙神竅、痰熱動風、氣不攝血、內閉外脫等危重證候。

　本病嚴重危害患者健康與生命，應積極防治。

　預防﹝Prevention﹞上重視治療原發疾病，控制其遷延發展是關鍵。

　治療上應祛邪扶正﹝dispel_evil_and_support_right﹞，標本兼顧。

　感邪時偏於邪實，急者祛邪﹝dispel_evils﹞治標為主，平時偏於正虛，緩者以扶正﹝Support_right﹞治本為主，常在祛邪﹝dispel_evils﹞宣肺、降氣化痰、溫陽行水、活血化瘀﹝Promoting_blood_circulation_for_removing_blood_stasis﹞、補益肺氣、健脾化痰、補腎納氣、滋補陰陽諸法中靈活施治，病危時還須採用開竅、熄風、止血、扶正﹝Support_right﹞固脫、救陰回陽等法以救急。

　但急則治標，緩則治本，標本兼顧應貫穿於本病治療的全過程。

【文獻摘要】：

《素問‧大奇論》：「肺之壅，喘而兩膚滿。」

《金匱要略‧肺痿、肺癰、咳嗽、上氣病脈證並治》：「上氣喘而躁者，屬肺脹﹝Lung_distention﹞。」

《諸病源候論‧上氣鳴息候》：「肺主於氣，邪乘於肺則肺脹﹝Lung_distention﹞，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故上氣喘逆鳴息不通。」

《聖濟總錄‧肺脹》：「其證氣脹滿，膨膨而咳喘﹝cough_and_panting﹞」

《壽世保元‧痰喘》：「肺脹﹝Lung_distention﹞喘滿，膈高氣急，兩脇煽動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂嗽渴，聲嘎不鳴，痰涎﹝Phlegm-drool﹞壅塞。」

《證治匯補‧咳嗽》：「肺脹者﹝Lung_distention﹞，動則喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也。如痰挾瘀血礙氣，宜養血以流動乎氣，降火以清利其痰，……風寒郁於肺中，不得發越，喘嗽脹悶者，宜發汗以祛邪﹝dispel_evils﹞，利肺以順氣。」