經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　鬢疽論　第二十：

夫鬢疽者，乃手少陽三焦相火妄動，又兼腎水不能生水，或外受風熱所感。

　但此經多氣少血，肌肉相搏，凡有患最難腐潰。

　此皆起於情性急暴，房慾、血虛火動，肝氣凝結而成。

　疽之初起，寒熱交作，頭眩痛徹太陽，甚則耳目連鬢通腫。

　　治法：不可妄用針灸，必分陰陽、表裏、邪正、虛實治之，庶不有誤。

　且如初見瘡時，多寒少熱，口乾作渴，好飲熱湯，六脈虛數無力；又兼患上堅硬，多不焮痛，無潰無膿，瘡根流散，此等之症，乃真氣虛而邪氣實也。

　治以托裏為主，消毒佐之，如清肝養血湯、托裏消毒散之類是也。

　又如見症時熱多寒少，頭眩作痛，口燥舌乾，渴欲飲冷，二便秘澀，六脈沉實有力，瘡亦焮腫疼痛，身體發熱，易腐易膿，根腳不開，腫在外，此乃正氣實而邪氣虛也。

　治以消毒為主，托裏佐之，如梔子清肝湯、鼠粘子湯之類是也。

　大抵正氣勝則實，邪氣勝則虛，必然一勝則一負，邪正不並立，欲其虛而不待損而自虛矣。

　又有未見瘡時，先作渴症，或一年半載，日久日重，然後發為鬢疽；其形色多紫黑，瘡多平陷，堅硬無膿，毒流耳項；又兼氣味不正，形容不澤，精神不明，飲食不進者，俱為不治。

鬢疽看法：

　初起無口乾，無寒熱，飲食有味，舉止尋常、發瘡者順。

　已成瘡頭腫起，根腳不散，形色紅活，焮痛潰膿者順。

　已潰膿稠，色鮮紅活，腫消痛止，項便、頭輕、口和者順。

　潰後瘀肉易腐，新肉易生，瘡口易平，飲食有味者順。

　初起瘡頭如粟，頂軟不高，色紫根散，木痛食少者逆。

　已成瘡形紫黑，軟陷無膿，足冷身涼，便利脈虛者逆。

　已潰膿水清稀，多生臭穢，壞肉不腐，新肉不生者逆，潰後飲食饜餐，身體發熱，口乾不眠，肉削皮粗者逆。

鬢疽治法：

　初起焮腫堅硬，內熱口乾，脈數有力，邪實也，當利之。

　已成憎寒壯熱，四肢拘急，脈浮者，邪在表也，宜散之。

　赤腫作痛，血凝滯也，散血清肝；色黯漫腫，升陽助胃。

　已潰堅腫不退，脈細而數，日晡發熱者，宜滋陰健脾。

　肝膽怒火上攻，心煩作躁，腮顴紅熱者，宜抑陰降火。

　已潰膿清，腫痛尤甚，虛煩食少者，宜養氣血、健脾胃。

　潰後氣血俱虛，身涼脈細，大便多溏者，宜峻補溫中。

　潰後不斂，新肉生遲，瘡口淡白，膿水不止，健中補脾。

鬢疽治驗：

一男子患此三日，焮腫寒熱，脈浮數。

　以荊防敗毒散一劑，表症悉退，腫痛仍作，已欲作膿，以托裏消毒散，膿潰又以益氣養榮湯加麥冬、五味漸斂而癒。

一男子患此五日，頂高根若錢大，形色紅活，此肝經濕熱為患。

　用麻子大艾灸七壯，以梔子清肝湯二服，腫勢稍止；以蟾酥餅膏貼灸上，更以柴胡清肝湯加白芷、黃芪、天花粉數服，膿潰腫消，半月收斂。

一男子渴疾三年，寒熱半月，自以為瘧，鬢間忽生一小瘡，三、四日，外形如粟，瘡平堅硬，色暗不澤，又兼脈洪數而無力，此水竭火旺之症也。

　終難潰斂，辭不敢治。

　複請醫，視為易治，用針刺腫上，去紫血鐘許，內服解毒藥，次日邊傍愈腫。

　醫者謂腫高屬陽易治，彼家歡悅。

　又三日，腮項俱腫，口噤不食，用針又刺腫上，日加昏憒。

　又複請視，予曰：死將及矣。

　但此症未病先作渴，腎水已竭；外形如粟，裏可容穀，形色紫黑，氣敗血衰；脈洪無力，元氣內敗，如此干涉，豈有不死者。

　彼家方信晚矣。

　共二十一日而歿。

一男子焮腫五、六日，彼欲內消，外敷涼藥，內服大黃洩氣等劑，隨後焮腫雖退，乃生寒熱，噁心﹝nausea﹞乾嘔﹝Retching﹞，肩膊牽強，診之脈數無力，此內虛毒氣入裏，涼藥之過也。

　東垣云：瘡疽之發，受之有內外之別，治之有寒溫之異。

　受之外者，法當托裏以溫劑，反用寒藥攻利，損傷脾胃，多致內虛，故外毒乘虛入裏；受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裏。

　初病則是骨髓之毒，誤用溫劑使毒上徹皮毛，表裏通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則變重，重則死矣。

　前症既出寒藥之過，以托裏健中湯，二服嘔吐全止；又以十全大補湯加白芷，數服而原瘡漸起；又以人參養榮湯間服，腐潰膿稠；兩月餘，瘡口收斂。

一婦人患此，腫硬寒熱，口乾焮痛，脈洪大有力，此表裏俱實也。

　以防風通聖散一劑，行二次，前症稍退；又一劑，大行數次，熱退渴止。

　惟原瘡腫硬，用銀針點破，插入蟾酥條，內服托裏消毒散，漸潰膿而安。

一男子患此，三、四日頂高根活，且無表裏之症，此肝經濕熱為患。

　用針挑破瘡頂，以蟾酥餅蓋貼，內服加味逍遙散加皂角針數服，頭出微膿，根腫亦消。

鬢疽主治方：

柴胡清肝湯：

　柴胡清肝芎芍歸、黃芩梔子地黃隨；防風牛子天花粉、甘草連翹一處宜。

　治鬢疽初起未成者，毋論陰陽、表裏俱可服之。

　川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草節﹝各一錢﹞；

　水二鐘，煎八分，食遠服。

鼠粘子湯：

　鼠粘子湯甘桔歸、赤芍連翹地骨皮；玄參麥冬天花粉、防風大黃不可遺。

　治鬢疽初起，熱多寒少，頭眩作痛，口燥咽乾，渴常飲冷，二便秘澀，六脈沉實有力，煩悶疼痛者。

　鼠粘子、桔梗、當歸、甘草梢、赤芍、連翹、玄參、地骨皮、防風、天花粉、木通﹝各一錢﹞；大黃﹝炒，二錢﹞；

　水二鐘，煎八分，食前服，渣再煎服。

加味逍遙散：

　加味逍遙白術苓、紅花丹芍柴胡陳；當歸梔貝天花粉、甘草羚羊效更奇。

　治鬢疽七日以上，根盤深硬，色紫焮痛者宜服。

　白術、茯苓、牡丹皮、白芍、柴胡、陳皮、當歸、山梔、貝母、天花粉﹝各八分﹞；甘草、紅花、羚羊角﹝各五分﹞；

　水二鐘，淡竹葉二十片，煎八分，食後服。

梔子清肝湯：

　梔子清肝湯牛子、柴苓芎芍石當歸；黃連甘草丹皮等、用水同煎一處煨。

　治少陽經虛，肝火風熱上攻，遂成鬢疽。痛連頸、項、胸、乳、太陽等處，或寒熱晡甚，胸滿、口苦、舌乾。

　牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、當歸、山梔、牡丹皮﹝各一錢﹞；黃芩、黃連、甘草﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，食後服。

清肝解郁湯：

　清肝解郁湯歸芍、苓術梔柴貝母隨；人參半夏丹皮附、川芎熟地草陳皮。

　治暴怒傷肝，憂思鬱結，致肝火妄動，發為鬢疽。頭眩痛徹太陽，胸膈痞連兩脅，嘔酸水，皆服之。

　當歸、白芍、茯苓、白術、貝母、熟地、山梔﹝各一錢﹞；半夏、人參、柴胡、丹皮、陳皮、香附、川芎﹝各六分﹞；甘草﹝四分﹞

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食遠服。

參苓內托散：

　參苓內托散當歸、芎芍陳皮白術隨；山藥熟地並官桂、附子甘丹地骨皮。

　治鬢疽已成，堅而不潰，潰而不斂，氣血俱虛，身涼脈細，飲食少思，口淡無味及形體消瘦者服。

　歸身、黃芪、川芎、白芍、陳皮、白術、山藥、熟地、茯苓、人參﹝各一錢﹞；甘草、肉桂、熟附子牡丹皮、地骨皮﹝各五分﹞；薑﹝三片﹞，棗﹝二枚﹞，水二鐘，煎八分，食遠服。

保安萬靈丹：﹝見癰疽門﹞

　治鬢疽初起，憎寒壯熱，頭眩噁心﹝nausea﹞，四肢拘急者。

鬢疽應用方：

　托裏消毒散﹝見腫瘍門﹞；荊防敗毒散﹝見時毒門﹞；蟾酥餅子﹝見疔瘡門﹞；人參養榮湯、托裏建中湯、益氣養榮湯、十全大補湯﹝俱見癰疽潰瘍門﹞；防風通聖散﹝見時毒門﹞。