經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　手陽明大腸經﹝LI﹞：

（一）【經脈循行】

手陽明大腸經﹝LI﹞起於食指橈側端，循行於上肢外側的前緣，上走肩，入缺盆﹝ST12﹞，絡肺屬大腸；從缺盆﹝ST12﹞上走頸，經頸部入下齒，過人中溝，止於對側鼻旁。

【原文】：

《靈樞•經脈》：大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷﹝LI04﹞兩骨①之間，上入兩筋②之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨﹝LI15﹞③之前廉，上出於柱骨之會上④，下入缺盆﹝ST12﹞，絡肺，下膈，屬大腸。

：其支者：從缺盆﹝ST12﹞上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中——左之右、右之左，上挾鼻孔。

注釋：①合谷﹝LI04﹞兩骨：指第一、第二掌骨。②兩筋：指拇長伸肌腱、拇短伸肌腱的過腕關節處。③髃骨﹝LI15﹞：髃讀作隅，角的意思，此指肩峰部。④柱骨之會上：「柱骨」意指頸椎；「會上」指大椎﹝DU14﹞。

　手陽明大腸經﹝LI﹞脈循行示意圖

（二）【主治概要】

本經腧穴﹝acupoint﹞：主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病症。

（三）【本經腧穴﹝acupoint﹞】：（20穴）

1、商陽﹝LI01﹞：井穴

【定位】：食指橈側指甲角旁0.１寸。

【解剖】：有指及掌背動、靜脈網；布有來自正中神經的指掌側固有神經，橈神經的指背側神經。

【主治】：①齒痛，咽喉腫痛﹝sore_throat﹞等五官疾患；②熱病，昏迷。

【操作】：淺刺0.1寸，或點刺出血。

2、二間﹝LI02﹞：滎穴

【定位】：微握拳，當食指橈側第2掌指關節前凹陷中。

【解剖】：有指屈淺、深肌腱；有來自橈動脈的指背及掌側動、靜脈，布有橈神經的指背側固有神經，正中神經的指掌側固有神經。

【主治】：①鼻衄，齒痛等五官疾患；②熱病。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.2～0.3寸。

3、三間﹝LI03﹞：輸穴

【定位】：微握拳，在食指橈側第2掌指關節後凹陷處。

【解剖】：有第一骨間背側肌，深層為拇內收肌橫頭；有手背靜脈網（頭靜脈其示部），指掌側有固有動脈；布有橈神經淺支。

【主治】：①齒痛，咽喉腫痛﹝sore_throat﹞；②腹脹，腸鳴；③嗜睡。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.3～0.5寸。

4、合谷﹝LI04﹞：原穴﹝Yuan-Primary_point﹞

【定位】：在手背，第１、２掌骨間，當第２掌骨橈側的中點處。簡便取穴：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。又名虎口﹝LI04﹞。

【解剖】：在第一、二掌骨之間，第一骨間背側肌中，深層有拇收肌橫頭；有手背靜脈網，為頭靜脈的起部，腧穴﹝acupoint﹞近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處；布有橈神經淺支的掌背側神經，深部有正中神經的指掌側固有神經。

【主治】：①頭痛﹝headache﹞，目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾﹝deafness﹞等頭面五官諸疾；②諸痛症；③熱病，無汗，多汗；④經閉﹝amenorrhea﹞，滯產。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。

5、陽谿﹝LI05﹞：經穴

【定位】：腕背橫紋橈側，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

【解剖】：當拇短、長伸肌腱之間；有頭靜脈、橈動脈的腕背支；布有橈神經淺支。

【主治】：①手腕痛；②頭痛﹝headache﹞，目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞，耳聾﹝deafness﹞等頭面五官疾患。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～0.8寸。

6、偏歷﹝LI06﹞：絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞

【定位】：屈肘，在陽谿穴﹝LI05﹞與曲池穴﹝LI11﹞連線上，腕橫紋上3寸處。

【解剖】：在橈骨遠端，橈側腕伸肌腱與拇長展肌腱之間；有頭靜脈；掌側為前臂外側皮神經和橈神經淺支，背側為前臂背側皮神經和前臂骨間背側神經。

【主治】：①耳鳴﹝tinnitus﹞，鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部脹滿，水腫。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～0.8寸。

7、溫溜﹝LI07﹞：郄穴﹝Xi-Cleft_point﹞

【定位】：屈肘，在陽谿穴﹝LI05﹞與曲池穴﹝LI11﹞連線上，腕橫紋上5寸處。

【解剖】：在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經與橈神經深支。

【主治】：①急性腸鳴腹痛﹝bellyache﹞；②疔瘡；③頭痛﹝headache﹞，面腫，咽喉腫痛﹝sore_throat﹞；④肩背酸痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

8、下廉﹝LI08﹞：

【定位】：在陽谿穴﹝LI05﹞與曲池穴﹝LI11﹞連線上，肘橫紋下4寸處。

【解剖】：在橈骨的橈側，橈側有腕伸短肌及腕伸長肌，深層有旋後肌；有橈動脈分支；布有前臂背側皮神經及橈神經深支。

【主治】：①肘臂痛；②頭痛﹝headache﹞，眩暈﹝vertigo﹞，目痛；③腹脹，腹痛﹝bellyache﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

9、上廉﹝LI09﹞：

【定位】：在陽谿穴﹝LI05﹞與曲池穴﹝LI11﹞連線上，肘橫紋下３寸處。

【解剖】：在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經與橈神經深支。

【主治】：①肘臂痛，半身不遂，手臂麻木；②頭痛﹝headache﹞；③腸鳴腹痛﹝bellyache﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

10、手三裏﹝LI10﹞：

【定位】：在陽谿穴﹝LI05﹞與曲池穴﹝LI11﹞連線上，肘橫紋下２寸處。

【解剖】：肌肉、神經同下廉穴﹝LI08﹞，血管為橈返動脈的分支。

【主治】：①手臂無力，上肢不遂；②腹痛﹝bellyache﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞；③齒痛，頰腫。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.8～1.2寸。

11、曲池﹝LI11﹞：合穴

【定位】：屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。

【解剖】：橈側腕長伸肌起始部，肱橈肌的撓側；有橈返動脈的分支；布有前臂背側皮神經，內側深層為橈神經本幹。

【主治】：①手臂痹痛，上肢不遂；②熱病，高血壓，癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞；③腹痛﹝bellyache﹞，吐瀉；④五官疼痛；⑤癮疹﹝urticaria﹞：濕疹，瘰癧。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

12、肘髎  ﹝LI12﹞：

【定位】：屈肘，曲池穴﹝LI11﹞外上方１寸，當肱骨邊緣處。

【解剖】：在橈骨外上髁上緣肱肌起始部，肱三頭肌外緣；有橈側副動脈；布有前臂背側皮神經及橈神經。

【主治】：肘臂部疼痛、麻木、攣急。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

13、手五裏﹝LI13﹞：

【定位】：在曲池穴﹝LI11﹞與肩髃穴﹝LI15﹞連線上，曲池穴﹝LI11﹞上3寸處。

【解剖】：在肱骨橈側，為肱橈肌起點，外側為肱三頭肌前緣；稍深為橈側副動脈；布有前臂背側皮神經，深層內側為橈神經。

【主治】：①肘臂攣痛；②瘰癧。

【操作】：避開動脈，直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

14.臂臑﹝LI14﹞：

【定位】：在曲池穴﹝LI11﹞與肩髃穴﹝LI15﹞連線上，曲池穴﹝LI11﹞上７寸，三角肌止點處。

【解剖】：在肱骨橈側，三角肌下端，肱三頭肌外側頭的前緣；有旋肱後動脈的分支及肱深動脈；布有前臂背側皮神經，深層有橈神經本幹。

【主治】：①肩臂疼痛不遂，頸項拘攣；②瘰癧；③目疾。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.8～1.5寸。

15.肩髃﹝LI15﹞：

【定位】：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。

【解剖】：有旋肱後動、靜脈；布有鎖骨上神經，腋神經。

【主治】：①肩臂攣痛，上肢不遂；②癮疹﹝urticaria﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或向下斜刺﹝oblique_needling﹞0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩關節直刺﹝perpendicular_needling﹞，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺﹝oblique_needling﹞。

16、巨骨﹝LI16﹞：

【定位】：在鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

【解剖】：在斜方肌與岡上肌中；深層有肩胛上動、靜脈；布有鎖骨上神經分支，副神經分支，深層有肩胛上神經。

【主治】：①肩臂攣痛，臂不舉；②瘰癧，癭氣。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞，微斜向外下方，進針0.5～l寸。直刺﹝perpendicular_needling﹞不可過深，以免刺入胸腔造成氣胸。

17、天鼎﹝LI17﹞：

【定位】：在胸鎖乳突肌後緣，扶突﹝LI18﹞穴直下１寸。

【解剖】：在胸鎖乳突肌下部後緣，淺層為頸闊肌，深層為中斜角肌起點；有頸外淺靜脈；為副神經、頸皮神經在胸鎖乳突肌後緣穿出處，深層為膈神經的起點。

【主治】：①暴瘖氣梗，咽喉腫痛﹝sore_throat﹞；②瘰癧，癭氣。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～0.8寸。

18、扶突﹝LI18﹞：

【定位】：在結喉旁約3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。

【解剖】：在胸鎖乳突肌胸骨頭間頸闊肌中，深層為肩胛提肌起始點；深層內側有頸升動脈；布有耳大神經，頸皮神經，枕小神經及副神經。

【主治】：①咽喉腫痛﹝sore_throat﹞，暴瘖；②癭氣，瘰癧；③咳嗽﹝cough﹞，氣喘；④頸部手術針麻用穴。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～0.8寸。注意避開頸動脈，不可過深。一般不使用電針，以免引起迷走神經反應。

19、口禾髎﹝LI19﹞：

【定位】：在上唇部，水溝穴﹝DU26﹞旁0.5寸，當鼻孔外緣直下。

【解剖】：在上頜骨犬齒窩部，上唇方肌止端；有面動、靜脈的上唇支；布有面神經、三叉神經第二支下支與眶下神經的吻合叢。

【主治】：①鼻塞，鼽衄；②口歪，口噤。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或斜刺﹝oblique_needling﹞0.3～0.5寸。

20、迎香﹝LI20﹞：

【定位】：在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。

【解剖】：在上唇方肌中，深部為梨狀孔的邊緣；＿有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支；布有面神經與眶下神經的吻合叢。

【主治】：①鼻塞，鼽衄；②口歪；③膽道蛔蟲症﹝ascariasis_of_biliary_tract﹞。

【操作】：略向內上方斜刺﹝oblique_needling﹞或平刺﹝horizontal_needling﹞0.3～0.5寸。

圖3~13手陽明大腸經﹝LI﹞腧穴總圖