經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　瘡瘍-癰-委中毒：

委中毒：是發生在膕窩部的急性化膿性疾病。

《醫宗金鑒·委中毒》云：「木硬腫痛、微紅、屈伸艱難。……緩則筋縮而成廢疾。」

【特點】：是膕窩部木硬疼痛，皮色不紅，小腿屈伸不利，癒後可有短期屈曲難伸。

相當於西醫的膕窩部急性化膿性淋巴結炎。

【病因病機】：

多因濕熱下注，流於脈絡所致；或因患肢潰破、足跟皸裂、凍瘡﹝perniosis﹞潰爛、足癬﹝tinea_pedis﹞、濕疹﹝eczema﹞等感染毒邪。以致濕熱蘊阻，經絡阻隔，氣血凝滯而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

初起委中穴處木硬疼痛，皮色不變或微紅，形成腫塊則患肢小腿屈伸困難，行動不便。

伴惡寒發熱、納差等症狀。如腫痛加劇，身熱不退，約2～3周後則欲成膿。潰破後2周左右而癒。

膿成後切口過小或位置偏高，或任其自潰，膿出不暢，則影響瘡口收斂。

瘡口癒合後，患肢仍屈曲難伸者，經功能鍛煉後，約2～3個月可恢復正常。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法：

濕熱蘊阻：委中穴處木硬腫痛，小腿屈曲難伸；伴發熱，口乾﹝xwrostomia﹞納差；舌質淡紅，苔黃膩，脈數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

濕熱之邪下注，蘊阻於膕窩，致經脈阻塞，氣血凝滯，故硬腫木痛；邪毒阻滯經絡，以致經絡不利，故屈伸不利；濕熱內蘊，故發熱，口乾﹝xwrostomia﹞；舌質紅、苔黃膩、脈數均為濕熱蘊阻之象。

【治法】：清熱利濕，和營消腫。

【方藥】：活血散瘀湯合五神湯加減。濕熱重者，加革蘚、生苡仁清熱利濕；膿成者，加炙山甲、皂角刺消毒排膿。

二、外治法：參照「頸癰」。膿成宜切開排膿，刀口位置應在膕窩中央折紋偏下方。

【預防與調攝】

參照「頸癰」。

【Ｂ】

以部位命名的外科疾病是：

　　Ａ、委中毒；　　Ｂ、臀癰；　　Ｃ、蛇頭疔；　　Ｄ、流注；　　Ｅ、丹毒﹝erysipelas﹞。

【Ｃ】

下列病名中以病因命名的是：

　　Ａ、腸癰；　　Ｂ、麻風；　　Ｃ、破傷風；　　Ｄ、爛疔；　　Ｅ、委中毒。

【Ｄ】

不屬于癰的疾病是：

　　Ａ、頸癰；　　Ｂ、臍癰；　　Ｃ、腋癰；　　Ｄ、鎖喉癰；　　Ｅ、委中毒。

【Ｄ】

不屬於癰﹝carbuncle﹞的疾病是：

　　Ａ、頸癰；　　Ｂ、臍癰；　　Ｃ、腋癰；　　Ｄ、鎖喉癰；　　Ｅ、委中毒。

【Ｄ】

不屬於癰﹝carbuncle﹞的疾病是：

　　Ａ、頸癰；　　Ｂ、臍癰；　　Ｃ、腋癰；　　Ｄ、鎖喉癰；　　Ｅ、委中毒。

【Ｂ】

以部位命名的是：

　　Ａ、發；　　Ｂ、背疽；　　Ｃ、腸癰；　　Ｄ、爛疔；　　Ｅ、委中毒。

解析：背疽：部位在背部的疽。

【Ａ】

以疾病特性命名的是：

　　Ａ、發；　　Ｂ、背疽；　　Ｃ、腸癰；　　Ｄ、爛疔；　　Ｅ、委中毒。

解析：發較癰大，突然紅腫蔓延成片，常伴有明顯的全身症狀。