經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　內治法-通裏法：

用瀉下藥物，使蓄積在臟腑內部的毒邪得以疏通排出，從而達到除積導滯、逐瘀散結、瀉熱定痛、邪去毒消目的的一種治法。通裏法又分為攻下﹝寒下﹞和潤下兩法。

【方劑舉例】：攻下法方，如大承氣湯、內疏黃連湯、涼膈散；潤下法方，如潤腸湯。

【常用藥物】：攻下藥，如大黃、枳實、檳榔、芒硝；潤下藥，如瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。

【適應證】：攻下法用於表證已罷，熱毒人腑，內結不散。如外科疾病﹝Surgery_disease﹞的實熱陽證，焮紅高腫，疼痛劇烈，皮膚病的皮損焮紅灼熱，伴口乾﹝xwrostomia﹞飲冷，壯熱煩躁﹝dysphoria﹞，嘔惡便秘，苔黃膩或黃糙，脈沉數有力者。潤下法用於陰虛腸燥便秘。如瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞、肛腸病、皮膚病等陰虛火旺；胃腸津液不足，口乾﹝xwrostomia﹞食少，大便秘結，脘腹痞脹，苔黃膩或薄黃，舌乾紅，脈細數者。

【注意點】：運用通裏攻下法時，必須嚴格掌握適應證，年老體衰、婦女妊娠或月經﹝menstruation﹞期更宜慎用。使用時應中病即止，不宜過劑，否則會損耗正氣，尤其在化膿階段，過下之後，正氣一虛，則膿腐難透，瘡勢不能起發，反使病情惡化。且若用之不當，能損傷腸胃，耗傷正氣，易使毒邪內陷。

內疏黃連湯﹝《外科正宗》﹞：

【組成】：木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹、甘草、大黃

【用法】：水煎，飯前服。

【功用】：清火，瀉熱，通便。

【主治】：癰疽腫硬，發熱煩躁﹝dysphoria﹞，乾嘔飲冷，大便秘結，舌乾口苦，脈沉實，屬裏實熱者。

【方解】：方中黃連清熱解毒，直折火勢；大黃峻下實熱，蕩滌腸胃，導熱毒從大便而出，為主藥。輔以山梔清熱除煩，黃芩清熱燥濕，薄荷疏解風熱，連翹清熱解毒。配以當歸、白芍養血潤腸，增水行舟；木香、檳榔疏通胃腸之氣；桔梗開提肺氣，肺與大腸相表裏，間接疏通腸胃之氣，有利於瀉火通便。佐以甘草調和諸藥。全方合用，清火瀉熱通便，使邪毒隨大便通利而疏解。

【Ｄ】

外科內治法的具體治法哪項不正確：

　　Ａ、解表、清熱、通裏；　　Ｂ、溫通、祛痰、理濕；　　Ｃ、行氣、和營、內托；   　　Ｄ、消腫、提膿、生肌；　　Ｅ、補益、養胃。

OK

消法如何應用？

消法的運用，應審因辨證，靈活地採用不同的治療方法，如表邪者解表，裏實者通裏，濕阻者理濕，熱毒蘊結者清熱，寒邪凝結者溫通，痰凝者祛痰，氣滯者行氣，血瘀者和營祛瘀。