經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　論脈證名狀二十六種所主病證：

夫脈之大體二十六種，此診脈之紀綱也。

　細而論之，毫釐少差，舉治必遠。

　總而言之，虛實，陰陽而已，兩者議之，以要其中。

　謹于諸家脈法中，撮其機要，剪去繁蕪，載其精義

浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘。

　再再尋之，狀如太過。

　瞥瞥然見於皮毛間為表證，或為風，或為虛。

　浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。

　浮而數者熱也。

　浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。

洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。

　其主血實。

　《瘡腫論》曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。

　如瘡疽結膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利者不可救治也。

滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。

　其主或為熱，或為虛，此陽脈也。

　瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裏也。

　所謂始為熱而終為虛也。

數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。

　若浮而數則表熱也，沉而數熱也。

　又曰：諸數為熱。

　仲景曰：脈數不時見則生惡瘡也。

　又曰：肺脈洪數則生瘡也。

　診諸瘡洪數者，裏欲有膿結也。

散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。

　其主氣實而血虛，有表無裏腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈，洪滑麤散難治也，以其正氣虛而邪氣實也。

　又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。

芤脈之診，似浮而緛，按之中央空，兩邊實。

　其主血虛，或為失血瘡腫之病。

　診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。

長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。

　其主陽氣有餘也。

　傷寒得之，欲汗出自解也；長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。

牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意，若瘰瘰結腫。

　診得牢脈者，不可內消也。

實脈之診，按舉有力而類結曰實。

　《經》曰：邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。

　瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。

弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。

　《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也

緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。

　其主切痛積癖也；瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。

澀脈之診，按之則散而複來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。

短脈之診，按舉則不及本位。

　《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。

　諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。

細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。

　細而微，其主亾陽衰也；瘡腫之病，脈來細而沉，時直者，裏虛而欲變證也。

→【亾〔人乙〕：音，ㄨㄤˊ。意：古同「亡」。】

微脈之診，按之則緛小而極微。

　其主虛也。

　真氣複者生，邪氣勝者危；瘡腫之病，潰後脈微而勻舉自瘥也。

遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。

　痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊；瘡腫得之，潰後自瘥。

緩脈之診，按舉似遲，而稍駛于遲。

　仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等緩。

　脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。

沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。

　水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。

伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨，方得與沉相類，而邪氣益深矣。

虛脈之診，按之不足，遲大而緛，輕舉指下，豁然而空。

　《經》曰：脈虛則血虛。

　血虛生寒，陽氣不足也；瘡腫脈虛，宜托裏和氣養血也。

緛脈之診，按之則如帛在水中，極緛而沉細，亦謂之濡。

　其主胃氣弱；瘡腫得之，補虛排膿托裏。

弱脈之診，似緛而極微，來遲而似有。

　仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。

　其主血氣俱虛，形精不足；大抵瘡象沉遲濡弱，皆宜托裏。

促脈之診，按之則來去數，時一止而複來。

　仲景曰：陽盛則促，主熱蓄於裏也，下之則和；瘡腫脈促，亦急下之。

結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而複來。

　仲景曰：陰盛則結。

　《經》曰：促結則生，代則死。

代脈之診，按之則往來，動則中止不能自還，因而複動者，曰代脈也。

　代者氣散也，諸病見之不祥；大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎！

動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。

　《脈經》曰：陰陽相搏謂之動。

　動于陽則陽氣虛而發厥，動于陰則陰氣虛而發熱。

　是陽生於尺而動于寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。