經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《發背對口治訣論》總論：

對口、發背不拘偏正,只謂形色。

　色忌晦滯,貴淡紅明潤；形忌歪邪平塌,要尖圓高突。

　所以高為陽,下為陰；紅為陽、白為陰。

　有肌膚受寒毒,雖高聳而亦白者,須用柴葛解肌。

　或時當寒甚,用淨蘇葉溫解,使之重汗,俾邪從汗解。

　若痛在筋骨,外不現形,肉色如故,兩脈或弦硬、細緊、沉伏、細滑,則為流注,須用蒼、陳、樸、草、蘇葉；不效,再用麻黃、薑、桂、附子以解之。

　麻黃不拘分量,數分起至二錢為止。

　有乾鶴膝,小腿不但不腫脹,並其上大肉盡去,膝轉看得極大,麻黃一服即用﹝三錢﹞。

對口不拘左右,以升陽火為主：

　　右初起柴胡、川芎,可稍緩,即用升麻；

　　左初起升麻可稍緩,且先用柴葛解肌湯；

　　若自左腫之右、自右腫之初,一服升、柴、川芎並用桔梗,不拘左右用錢外至錢半為止,使之載諸藥而上浮。

　凡耳後、腦骨中間、軟堂正中必用獨活,以提腎毒。

　對口在頭,頭為諸陽之首,雖不高聳,亦不以陰論,止重用發散。

　間有時值嚴寒,無汗不解,用麻黃﹝三五分,炒黑﹞；而桂、附等藥不用,發背亦然。

　發背並不宜重用發散,倘至大潰之後,亦清補者多。

　對乳以上用桔梗,對乳以下不用。

　對口右升麻、左柴胡,乃其君也！

　若火勢炎甚、身熱如炙、痛楚非常,川芎不用。

　《經》云：川芎佐清陽而升。

　頭角火炎者,宜戒火熱。

　大痛、極紅而老,倘升陽、散火無效,一面重加升麻,一面加大黃﹝一二錢﹞,謂之將軍定痛散。

　發背若大痛楚,亦用定痛散。

毒有遊紅、嫩紅、散腳紅、紅而帶紫如豬肝色,重則用青皮、柴胡以疏肝氣,輕則用柴胡、白蒺藜、丹皮以平之。

　遊紅系絳紅色,亦帶紫,是血分稍虧、陰火上發。

　輕則用玄參﹝二三錢﹞,如夜加痛楚、發熱則用生地﹝二三錢﹞,以滋陰,非此不可擅用,恐導邪入腎。

　當歸去瘀生新、新會皮和中補胃,二味人稱外科勝藥,病未退,切不可擅用,能導邪入胃。

　乳香、沒藥能和氣血,亦能損胃,胃弱者亦戒。

　至麻黃、薑、桂說之已詳。

　大寒如知、柏、芩、連用亦甚少：

　　非身熱不退不用黃芩；

　　非乾惡、神情煩躁、身熱如爐不用黃連；

　　非口中大苦、舌苔焦黃而作渴,不用知母；

　　小便短赤、眼睛淚熱方用黃柏,鹽水炒。

脾善唇滋潤、肝善身輕便、肺善聲音響、心善精神爽、腎善水稀長,是謂五善。

　更有七惡：

　　一惡神昏憒,

　　二惡腰身強,

　　三惡形消瘦,

　　四惡皮膚槁,

　　五惡成消渴,

　　六惡身浮腫,

　　七惡瘡倒陷。

　《外科正宗》善惡論：患處梗實,如同負重,形色晦暗,歪邪平塌,隱然有黑色在肌肉間,是毒藏於胃,不治。

　何則？

　　胃主肌肉、肺主皮毛,且肺屬金、胃屬土,土為金母。

　　煩躁而指頭不紅,肝病；

　　神昏,心病；

　　口中無味,乾,吊惡而飲食不貪,脾病；

　　肌膚不潤,毛髮乾枯而多痰,肺病；

　　小水短赤,骨節疼痛,夜不成眠,飲食不消,大便不實,腎病。

　毒色如豬肝,無膿者,死。

　潰而不爛,最忌起葡桃之肉腫：毒亦腫者,佳；肉腫,毒不腫者,死。

　去腐生新,形如石榴子者,佳；腐肉已脫,而有紅絲絲於其上者,死；新肉如板片,不進食者,死。

　又有毒已潰爛,根腳尚不清楚,膿勢亦不湧出,飲食不貪,欲攻而毒已潰爛,身軀已弱；欲補而根腳不清,膿不湧,食不貪,肺胃邪不退,攻補兩難。

　《經》云：攻則死,補亦亡,謂和六腑最為良。

　更有新肉已滿,外口亦閉,按之不實,如皮袋狀,不治。

凡至根腳清、痛減,膿雖未湧,不妨少用生耆以佐膿。

　根腳清、毒軟、痛止,急用炙黃耆、山藥合八珍湯,扶正卻邪；

　有受寒、板痛,毒清消時、不消膿時,停﹝似有誤字﹞,用柴、葛、白芷以解之；

　有重用蘇葉合真人活命飲解之。

　有受暑而然者,用六一散、香薷合真人活命飲。

　有房欲反復,

　　未潰、未膿用獨活合柴葛湯與活命飲；

　　既潰、既膿用川斷、制首烏,輕用活命飲。

　有受氣而然者,已潰、未潰俱用柴胡、青皮、郁金、香附,未潰合活命飲,已潰輕用。

受風而反復名為破傷風,不治者頗有,已潰用楝冬二三錢、八珍兼活命飲；未潰用黃芩、柴、葛與活命飲。

婦人產後不可脫去生化湯,胎前、帶下,黃芩、白術、苧麻根,不可擅用甲片；有白淋者用石羔腐炒黑為引,赤淋用鹽鹵腐炒黑、或用龜板、或用烏羔,潰後用川斷、台術、大熟地。

男婦兼血證,引加童便一大杯。

　或男人遺精加蓮須、芡實,潰後用連皮、建蓮為引。

有傷

　魚積,青果一枚為引；

　肉積,臘肉、骨灰加山杏一；

　飯積,用麥芽、神曲元；

　米積,用白酒元；

　酒積,用白葛花、雞鉅子；

　麵積,用白酒元、厚樸；

　芋頭積,用陳酒；

　瓜果積,用草果、麝香。

　又有潰爛時受臭香感觸,用羌活合活命飲；

　有食冷復發,用半夏、陳皮；沐浴受觸,用柴葛。

　竟有至痰喘氣急者,加真杜蘇子﹝三錢,炒研﹞、枳殼﹝三錢,炒﹞。

毒

　　有高聳而不紅不痛,是為陽中陰,宜溫解；

　　有平塌而極紅、極痛、腐爛者,是謂陰中陽,宜清解。

　凡毒至,根腳清正,四面不痛不硬,患處亦軟,陽宜清補,陰宜溫補。

　一切未潰以實論,既潰以虛論。

　又有根腳鬆散、紅色甚嬌、紅腳甚嫩、如嫩肉狀,且不疼痛,患處雖未潰而亦軟,舌上清皎無苔,是大虛之證。

　發背雖在未潰,一服即用炙黃耆﹝一兩﹞。

　夫補宜循序而進,遲補傷元,誤補則加痛,與其誤補,毋寧遲補。

　如人本質不濃,因遲補而膿不速者,是大約將膿未膿,可用生耆﹝三錢﹞,漸加炙耆錢許,膿出再加炙耆後,不用生耆。

　大潰、大證,用至七八錢,甚有至一兩者。

　大潰未有不氣血兩虧,補氣用參、耆,補血用熟地,補血之陽用當歸、丹參。　毒至潰後,補氣而外,未有不急補腎水。

　何則腎為水,水生木,木生火,火生土土生金,是水為方物之母。

　腎,上為命門,左為水,為水火既濟。

　潰後陽證清補,川斷為清補聖藥。

　若當溫補而用川斷,小水必蔽結。

　清補,至邪盡、飲食將復舊必用大熟地；溫補至飲食復舊,亦可用熟地﹝必用陳酒煮爛,每兩加砂仁五六分。

　清補亦用此法制。

　又發背有陰陽、虛實夾雜：如肉腫瘡不腫者,即是虛實夾雜；至形狀歪邪,根腳模糊,突起色白,藥不見效,是陰陽夾雜。

　初起亦用溫散,以觀動靜,然後用人參﹝一二分,燉汁﹞、炒花粉、肉桂﹝一二分,燉汁﹞、炒栝蔞仁,餘則如常。

　若患處微似青色而人易生怒氣,亦用桂、制栝蔞仁；如潰後煩怒,用桂﹝一二分,燉汁﹞拌炒白芍,妙。

　凡毒,軟為虛,硬為實。

　更有腫脹不軟而亦不痛,是邪在血分,重用荊芥以疏血分之邪；紅色過赤而老,是血分之火,用荊芥穗﹝一二錢鹽水炒黑﹞。

　潰後,精神弱、不成寐,用遠志肉﹝開水泡﹞、白茯神、酸棗仁；不效,再引用龍眼肉。

　氣血弱,潰不收,用萸肉﹝錢外或二錢﹞,加炭白術、白芍﹝土炒﹞。

　大便不實,弱而不實色呆白,腹不痛,人懶倦,用升麻數分、白扁豆﹝二三錢,炒焦﹞、厚樸、杜仲﹝鹽水炒,二三錢﹞。

　實而不食,心口痛,氣飽,用藥隨所食之物以消之。

　若痢疾、胸氣不寬,用炒枳殼；重則佛手、青皮加廣木香、厚樸。

　痢退,亦用升麻以提其陽,使之清升濁降；用白扁豆以補其脾,再後用杜仲以佐其火。

　小便閉,用車前二三株或蔗漿以利之,忌食發物及生冷、洗浴、勞動、傷悲、氣憤。

　遇寡婦最宜解鬱。

　毒楚難禁,用炒整甲片,將石膏腐包好煮滾,以平其燥烈之氣。

　治病必從其本：食冷反復,輕則用砂仁以醒胃,重則用半夏以燥胃。

　病雖有萬殊,救藥及反復總歸一本。