經筋手療思路(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：腦震盪﹝brain_concussion﹞

【疾病科屬】：骨傷科

【疾病概述】：

腦震盪﹝brain_concussion﹞是指頭部受外力打擊後而引起短暫的腦功能障礙,為頭部內傷中最輕的損傷,又稱為腦海震動、腦氣震動。

【診斷要點】：

1、受傷後意識立即喪失,持續時間可數分鐘或十幾分鐘,一般不超過30分鐘。

2、逆行性健忘﹝forgetfulness﹞：清醒後對受傷的經過或受傷前後的情況不能回憶。但對往事卻能清楚回憶,又稱「近事遺亡症」。

3、清醒後有頭暈,頭痛,噁心,嘔吐,搬動頭部或坐起時症狀加重。

4、神經系統檢查無陽性體證。

5、腦脊液壓力正常、無細胞,顱骨﹝skull﹞X-ray 及頭顱CT檢查均正常。

【辨證分析】：

1、腦震盪﹝brain_concussion﹞多由於跌倒時頭部著地或頭部直接受到鈍器的打擊或碰撞所致。頭為諸陽之首,位居至高,內涵腦髓,腦為元神之府,以統全身。頭部受外力震擊,腦和腦氣必然受損,氣血逆亂,神明昏蒙,心亂氣越,故可出現短暫昏迷,醒後逆行健忘﹝forgetfulness﹞。同時頭部脈絡受損,氣滯血瘀,阻於清竅,清陽不升,發為頭暈頭痛,濁陰不降則噁心嘔吐。

2、損傷後期,肝腎虧損,水不涵木,風陽上越,而有反覆眩暈。耗傷氣血,心血不足,故心煩失眠,氣短乏力,思維和記憶力減退。

3、頭部受暴力衝擊,使腦在顱腔﹝cranial_cavity﹞內發生震盪運動,雖然腦組織在肉眼下無器質性損害可見,但在顯微鏡下,在衝擊部位、對沖部位以及腦幹等可出現某些病理形態學的改變。若昏迷時間較長,症狀較重,瞳孔發生改變,則應考慮是否為其他顱內損傷等。

【辨證論治】：在昏迷期,可用針刺或指壓人中或湧泉穴,使其蘇醒。清醒後應靜臥休息,內服中藥等治療。

【藥物治療】：：

1、【初期治法】：熄風寧神,化瘀降逆。

　ㄅ、主方：頭傷一方（廣東中醫學院《外傷科學》）

→→處方：石決明（先煎）30克,鉤藤24克,白芷9克,當歸12克,紅花6克,木通9克,茯神24克,川芎6克,菊花9克,蔓荊子12克。水煎服,每日1劑。頭暈較甚者,加天麻10克,白蒺藜12克。頭痛較甚者,加槁本12克、細辛5克。嘔吐較甚者,加法半夏9克、薑竹茄9克。夜寐不寧者,加龍齒（先煎）30克、夜交藤12克。

　ㄆ、中成藥：珍珠末,口服,每次1瓶,每日2次,開水送服。

　ㄇ、驗方單方：柴胡細辛湯（上海中醫學院《中醫傷科學講義》）

→→處方：柴胡9克,細辛6克,薄荷4.5克,當歸尾9克,地鱉蟲6克,丹參9克,制半夏9克,川芎6克,澤蘭葉9克,黃連6克。水煎服,每日1劑。

【針灸療法】：頭暈頭痛可針百會、印堂、太陽、頭維；噁心嘔吐針內關、足三裏；失眠針神門、三陰交。

2、中、【後期治法】：鎮靜安神,調理氣血。

　ㄅ、主方：頭傷二方（廣東中醫學院《外傷科學》）

→→處方：黨參12克,何首烏24克,白芍9克,茯神15克,川芎6克,白蒺藜12克,當歸12克,炙甘草4.5克,龍齒（先煎）30克。水煎服,每日1劑。

　ㄆ、中成藥：

　　A、杞菊地黃丸,口服,每次6克,每日3次,開水送服。

　　B、天王補心丸,口服,每次6克,每日2次,開水送服。

　　C、五味子糖漿,口服,每次5～10ml,每日2次。