經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　針砭灸烙烘炤蒸拔等法：

　疽之發也，所患者惟內攻與外潰耳，蓋毒不能外發，勢必內攻，急宜護膜以托裏，不能中出，勢必旁潰，必外兼針灸等法以提其毒，此外科之首務也。

針法：

　夫用針者，譬之救火，火在屋下，必穴其頂，不爾則延褻盡焚之矣。

　故曰：毒氣中隔，內外不通，不行針灸，藥無全功；

　又曰：血實者決之，先診其脈，緊而數者，其膿未成，緊去但數者，其膿已成，若膿未成而用針，氣血已瀉，膿反難成，膿已成而不針，潰壞愈深，瘡口難歛；

　次、輕按熱痛者，膿淺而稠，重按微痛者，膿深而稀，按之不痛俱硬者，瘀血也，俱軟者，濕水也；

　再按之陷而不起者，膿未成，按之軟隨手而起者，膿已成，按之四畔俱軟者，膿大成矣。

手法：

　針鋒宜隨經絡之橫竪，不則難於收口，部位宜下取，便於出膿，腫高而軟者，在肌肉，針四五分，腫下而堅者，在筋脈，針六七分，腫平肉色不變者，附於骨也，針寸許，毒生背腹肋脇等處。

　宜扁針斜入，以防透膜之害，入針在好肉之處，則磁實而難進，針至膿潰之處，則虛軟而無阻，針既透膿，即視針口，必有膿意如珠，斯時也，欲大開口，則將針斜出，欲小其口，則將針直出，所謂迎而奪之，順而取之也，隨以綿紙撚蘸玄珠膏度之，使膿會齊，三二時取出撚，則膿水速乾矣，瘡口貼呼膿膏，四圍敷潰膿散，元氣虛者，必先補而後針，膿一出則諸症悉退，若膿出反痛，腫仍不消，或煩燥嘔逆者，胃氣虛也，治宜大補之。

神妙拔根法：

　凡背疽、腦疽，陰症者，初起不腫高，不焮熱，灸之不疼者，必致壞人，於十日以前，用鈹針當頭插入，至知痛方止，出其惡血，通其瘡竅，隨用蟾酥條插入，直至孔底，服蟾酥丸、紺珠丹、發其大汗，如元氣虛者，隨以內托之藥大補之，每日插二條，以膏蓋之，三日後加添插藥，其根高腫作痛，外用神燈照炤法、桑根灸法，助陰為陽，插換七日，其瘡裂縫流膿，至十三日，其根自脫，如日多根深蒂固不能脫者，鈹針取之，玉紅膏搽之，不脫者自脫，不歛者自歛，如半月後不作膿腐者，用鈹針品字樣三孔開之，不問深淺，以知痛為住，隨用藥筒拔法拔之，視其膿血鮮明，謂氣血交粘，用藥可痊，若紫黑氣穢，謂氣敗血衰，神仙難醫，若拔後大膿當出而反少，必內有頑膜。

　宜取去寸餘，雖微痛血出無妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪去膿管，聚膿自然湧出，以黃厚為吉，其膿日摲多者為輕，反此則為慮矣。

　又有不宜針者，如疽生於筋脈，及骨節臍門，并癭瘤，再結核推之不動者，俱不宜針，冬月閉藏，水冰地折，只宜用藥托裏而少針石者，蓋謂善行水者不能注冰，善穿地能鑿凍，善用針者亦不能取四厥也，所為寒緻腠理，以苦發之，以辛散之，如托裏溫中湯之類也。

　蜞針一法，為開門放毒之捷徑，然恐竭於外，不能及於內，即皮膚之疾，恐血去而氣不能獨居也，禁之。

針委中穴法：

　治癰疽發背紅腫疼痛，及腳膝風濕疼痛，即柱杖跛足者，針之有功，又中風痰厥，牙關緊急不知人事者，針之立效。

　其法，令患者雙手倚壁上，雙腳挺直，用三角鈹針，將紙扎只露半米粒許尖頭，針時以中指抵住針頭，看委中穴有細青紫脈，皆是濕毒惡血，看準於紫脈上刺之，凡青脈俱刺，任出黑血無妨，看血出淡黃色，方以紙輕手按片時，以小膏藥貼之，三四日不可洗浴，放血後，令人將圓棍于手足腰背腿上，如轅刮麵，即棄杖而行，百發百中，針家不宜出血，惟腫偏宜出血也。

針少商穴法：

　治喉風、喉痺、顒額、（顒、音容，大頭也。）懸癰、乳蛾等症，危急者刺之立驗。

　穴在大指端內側，去爪甲角一韮葉許白肉間，用三稜針刺出紫血，立瘥，此穴能泄諸臟之熱，但不宜灸。

內托黃芪丸：

　治誤傷經絡，白膿赤汁，逗流不止者。

　黃芪（生八兩）、當歸（三兩）、肉桂、木香、沉香、乳香（各一兩）；

　為末，用菉荳粉（四兩），生薑自然汁煮，糊丸桐子大，每服四五十丸，白湯下。

砭法：

　扁鵲云：病在血脈，治宜砭石，此舉《素問》血實者決之也，非止丹毒及紅絲疔走散，但見紅腫色赤遊走不定者，或時毒瘀血壅盛等症，并宜砭之，忌其太深，《內經》所謂刺皮無傷肉也，法用細磁器擊碎，取有鋒芒者一塊，用筯一根，劈開頭，夾之縛之，用二指輕捺筯梢，以磁鋒對處懸寸許，再用重筯一根，頻擊筯頭，令毒血遇刺皆出，如丹毒敷貼，見小兒赤遊丹毒門參考，至次日腫未全消，再量行砭之，以腫消紅散為率。

灸法：

　灸乃開結破硬之法，蓋火性暢達，引拔內毒，有路而發外也，凡瘡之初起，七日以前，隨毒勢之大小，灸艾壯之多寡，如赤腫紫黑者，取蒜片三錢，厚置瘡頂上，著艾灸之，三壯一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止，初灸不痛，以知痛癢為止，初灸全然不覺痛癢。

　宜去蒜明灸之，方能速潰，艾數宜多，有漫腫無頭者，以濕紙覆其上，視其先乾處置蒜灸之，兩三處先乾，兩三處齊灸之，有一點白粒如粟，四圍紅腫如錢者，即於白粘上灸之，有陰瘡日數多者，艾炷不及，其事以蒜搗爛鋪於瘡上，艾鋪蒜上灸之，蒜敗再易，以知痛甚為效。

　癰疽、流注、鶴膝風等，每日灸二三十壯，頑疽、陰瘡、痼發等，艾數必多。

　宜先服護心散以防火氣入內，灸小兒，先將蒜置大人臂上，燃艾候蒜溫，即移於小兒毒上，易艾照前，凡腫瘍初起，用此灸之，一不開大，二不內壞，三易收口，誠瘍科之首法也，如七日以後，毒已成形。

　宜隨經絡取穴次灸之，或騎竹馬法灸之，或用錠子藥餅，蠟餅，等類灸之。

　《至真要論》云：陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿，是毒乃寒邪所傷，艾火攻之，求其本也。

　《經》云：陷者灸之，陽症似不必灸也，頭為諸陽之首，凡生瘡腫，由亢陽所致，灸之必加大腫，痰動必死，腎俞穴發瘡，由腎水枯竭而成，灸之則火爍其源，黑陷則死，有元氣素虛，瘡不高腫，體倦神昏，脈空虛浮散，數而不鼓，此內無真氣抵當火力，灸之必昏潰而死。

　世云：艾火不傷人，非通論也。

　凡灸，先用蒜片擦穴，則著艾不落，灸瘡不發，則疾不除，用葱、艾、薄荷煎湯洗之，灸瘡已發，潰爛疼痛者，用桃柳枝、胡荽、黃連煎湯洗之，灸瘡出血，用百草霜罨之，灸瘡不收口，用槐枝、葱白煎湯洗之，瓦松陰乾為末摻之，灸瘡貼膏。

　宜頻換，使膿血出多而疾速癒。

　騎竹馬灸法：

　治諸發背，及痔漏腸風，是症由心火留滯而生，此穴乃心脈所過之處，灸之則心火調暢，血脈通流，其毒頓減，其法，於患人曲池穴起，用薄蔑一條，量至中指尖，與肉平齊截斷，次令患者騎竹馬，兩人前後扛起，離地五寸，兩傍扶定，以前蔑竪馬上，從尾骨貼脊，量至篾盡，以墨記之，兩邊各開同身寸一寸五分盡處，是穴各灸二七壯。

　取穴法：

手太陰肺經：

　少商穴（此穴宜刺不宜灸，入前針法。）

手陽明大腸經：

　曲池穴：治胃疽，及上部疔腫發背，渾身瘡毒、風刺、癮疹、頑疥，小兒丹毒，并癱瘓，四肢拘攣，癧節風。（空在肘外輔，屈肘兩骨中，以手拱胸，紋盡頭陷者是穴。）

　三間穴：治蜂窠疽。（穴在手次指本節後內側陷中，又名少骨穴。）

　肩髃穴：治乳癰、乳毒、乳岩。（穴在肩端兩骨罅間，陷者宛宛，舉臂取之，有空是穴，一名肩井穴，足少陽陽蹻之會。）

　三里穴：治乳症、膝症。（穴在膝眼下三寸，䯒骨外臟內兩筋間，舉足取之。）

　偏歷穴：治顴疔。（穴在手腕中後三寸陷中。）

足太陰脾經：

　沖門穴：治脇癰。（穴去大橫五寸，在府舍下，橫骨端約中動脈。）

　商丘穴：治陰疽。（穴在足內踝下，微前陷中。）

　箕門穴：治腹癰。（穴在魚腹上，越筋間，陰股內，動脈應手，是穴。）

　大敦穴：治魚口。（在足大指端，指甲裏三毛中。）

　三陰交穴：治鶴膝襠疽。（穴內踝上三寸，骨下陷中。）

　膝頂穴：治鶴膝風、腳氣。（此秘法也，諸書不載。）

足陽明胃經：

　神授穴：治牙癰。（二穴，隨人大指上直去骨罅處起，用患人手一跨，此秘法也。）

　缺盆穴：治鬢疽、瘰癧。（穴在肩下，橫骨陷中。）

　伏兔穴：治鬢疽。（穴在膝上六寸起肉，正跪坐而取之，一云膝蓋上七寸，以左右各三指按捺，上有肉起如兔之狀，故名之，脈絡會也。）

　犢鼻穴：治唇疽膝痛。（穴在膝臏下，䯒骨上，俠解大筋陷中，是穴形如牛鼻。）

　梁丘穴：治流注。（穴在膝上二寸，兩筋間。）

　踝骨穴：治疽著五指，及霍亂轉筋。（此秘法也。）

手厥陰心胞絡經：（胞絡、乃包裹心之肉也。） 

　郄門穴：治胸疽。（空在掌後，去腕五寸。）

　間使穴：治肘癰、腋腫，癭瘤、疥癬。（穴在手掌後三寸，兩筋間陷中。）

　內關穴：治銳疽、瘰癧，合谷疔、蛇頭疔。（穴在掌後，去腕二寸，兩筋間。）

　　合谷穴：治魚肚疔、注節疔。（穴在大指次指合紋盡處陷中。）

手少陽三焦經：

　四凟穴：治魚腮。（穴在肘前五寸，外陷中。）

　天井穴：治瘰癧，石榴疽，癭毒、魚腮，五痔、癮疹。（空在肘外，大骨後肘寸，輔骨上兩筋，又骨陷中，刺肘拱胸得之。）

　會宗穴：治肩疽、髎疽。（穴在臂腕後三寸，空中一寸。）

　腋門穴：治樂疽。（穴在手小指次指間陷中，握拳取。）

手少陰心經：

　少衝穴：治喉癰，舌疔、舌腫（穴在手小指內端，去爪甲角如韮葉，又名經始穴。）

　靈道穴：治氣癰。（空在掌後一寸五分。）

　少海穴：治臑疽并瘰癧，不問腫潰，及臂痛不能伸，齒齦痛爛，齒寒頭痛，胸風腋疽，一名曲節。（穴在肘內後大骨外，去肘五分陷中，屈手向上取之。）

　神門穴：治兌疽、穿骨疽。（穴在掌下銳骨端陷中。）

　少商穴：治喉症。宜針忌灸，見針門。

　心俞穴：治喉毒懸癰。（穴在背第五椎兩傍，各開一寸五分。）

手太陽小腸經：

　支正穴：治侵腦疽。（穴在腕後五寸。）

　陽谷穴：治鳳眉疽。（穴在手外側腕中，兌骨下陷中。）

　後谿穴：治黑疔。（穴在手小指外側，本節後陷中，捏拳取之。）

　腕骨穴：治鼻疔。（穴在手外側腕前，起骨下陷中。）

　天宗穴：治頂疽。（穴在秉風後大骨下陷中。）

　肩貞穴：治肩風。（穴曲脾下，兩骨解間，肩顒後陷中。）

　掌後五寸五分：治馬口瘡。（秘法）

足厥陰肝經：

　陰包穴：治咬骨疽。（穴在膝上四寸，股內兩筋間，拳足取之，看膝內側，必有槽中。）

　膝關穴：治透腦疽。（穴在犢鼻下二寸傍陷中。）

　中都穴：治陰疽，腸癖頑疝。（穴在內踝上七寸䯒骨中。）

　蠡溝穴：治玄疽。（穴在足內踝上五寸。）

　章門穴：治氣癖。（穴在直季脇肋端，臍上二寸，兩傍九寸，側臥、屈上足、伸下足、舉臂取之。一云：肘尖盡處是。）

　膝下外橫骨：治鸛口疽坐馬等癰。（秘法。）

足少陽胆經：

　劍巨穴：治馬刀。（穴在掌後三寸二分，秘法。）

　肘尖穴：治瘰癧，三次除根。（取穴令患者端坐，叉手平胸，肘後突出尖骨是，灼艾人須立於患人後，因穴在後面內側小尖骨尖，以指按之，患處酸麻方是真穴，此乃大肘尖之傍小肘尖，仰手與小指對直者是也，按此骨尖小指即麻為驗，此穴與肩尖穴多取不真，惟此取法最確，故重表而出之。　宜針之勿忽。）

　金門穴：治瘰癧。（穴在掌後三寸五分，秘法。）

　陽陵泉穴：治淵疽。（此穴筋之會也，專治筋病，穴在膝下一寸，䯒外陷，蹲坐取。）

　懸鐘穴：治附骨疽。（穴在足外踝上三寸動脈中。）

　膝眼穴：治鶴膝風。（穴在膝頭骨下兩傍陷中。）

　環跳穴：治腿股風，居髎二穴認真攻，委中毒血更出盡，愈見醫科神聖功。（穴在脾樞中，側臥，伸下足，屈上足，以左手摸穴，右手搖撼取之，足少陽太陽之會也，居髎穴在章門下八寸三分，監骨上陷中，居髎在跳上一寸，灸則筋縮。）

足少陰腎經：

　陰谷穴：治心口疽。（穴在膝下，內輔骨後，大筋下，小筋上，屈膝取之，按之應手。）

　築賓穴：治幽癰、赫癰。（穴在內踝上腨分中。）

足太陽膀胱經：

　風門穴：治玉枕疽，又能宣通背上諸陽熱氣，一名熱府穴。（穴在背骨第二椎下陷中間，兩傍相去脊同身寸各開一寸五分，正坐取之，各灸七壯。）

　心俞穴：治發背。（穴在五椎下兩傍，各開一寸五分。）

　委陽穴：治五發。（穴在足小膕中，外兩筋間，屈伸取之，一云在承扶下一寸六分，屈伸取之，承扶在尻臀下陷紋中，兼騎竹馬法灸之。）

　會陽穴：治腎疽血崩。（穴在膝約紋中央下三寸。）

　崑崙穴：治附陰疽風疹、風熱、冷脾。（穴在足外踝後，跟骨上陷中，細脈動應手。）

任脈經：（此經會陰而行腹） 

　百會穴：治龍泉疽，虎髭毒。（穴在巔頂中，直平耳尖。）

　督脈經（此經會陽而行背）

　神闕穴：治對口。（穴在兩手兌骨間，亦秘法也。）

烙法：（陽燧錠子） 

　古有烙法，今罕用之，使患者駭然，亦懼粗工之誤用耳，余以陽燧錠子代子，治癰疽發背一切諸毒，未成者立消，已成立潰，已潰立穿，更易於收歛，并灸瘰癧、便毒、蛇頭疔、痞塊，及風寒濕氣疼痛等症，悉皆神驗，勿忽。

陽燧錠子方：

　蟾酥、硃砂、川烏、草烏（各五分）、直僵蠶（一條各為末和勻）；

　用石硫黃一兩五錢，置碗內微火炖化，入前蟾酥等末攪勻，離火再入當門子麝香、（二分）冰片、（一分）攪勻。即傾入濕磁盤內，速盪轉成片，俟冷，取收磁罐內，用時，取甜瓜子大一塊，要上尖下平，先用紅棗肉擦灸處，粘藥於上，用油燈草火點之，灸五壯或七壯、九壯畢，即飲米醋半酒鐘，隨用小膏藥貼之，出黃水些須，其毒即消，如風痛者，用筯子於骨縫中之，酸痛處於墨記灸之，如腿痛膝痛，於鬼眼穴灸之，再、肩成瘡，於腫處各灸一壯，立瘥。

黃蠟灸法：

　凡癰疽發背，諸毒惡瘡，先以濕麵隨腫根作圈，高寸餘，實貼皮上，勿令滲漏，圈外圍布數重，防火氣烘膚，圈內鋪蠟屑三四厚，次以銅漏杓盛炭火，懸蠟上烘之，令蠟化至滾，再添蠟屑，隨化隨添，以井滿為度，皮不痛者毒淺，灸至知痛為度，皮痛者毒深，灸至不知痛為度，去火杓，即噴冷水少許於蠟上，俟冷起蠟，蠟底之色青黑，此毒出之徵也，如漫腫無頭者，以濕紙試之，於先乾處灸之，初起者一二次即消，已成者三二次速潰，久潰頑硬者即於瘡口上灸之，蠟從孔入，愈深愈妙，其頑腐瘀膿盡化，收斂甚速。一法，灸頑瘡瘡，亦作麵圈圍瘡口，次取黃蠟隨瘡井大捻錢厚一餅，蓋瘡口上，上鋪艾令滿，著火，艾著蠟化，滲入瘡口內，先癢後痛，俟艾燼，盡去之，則瘀腐盡化，如鎖口未盡，挑去之，則新肉生矣，若犯房勞，必須再灸。

桑柴火烘法：

　背疽初起腫痛，重若負石，堅而不潰者，用之能解毒止痛，消腫散瘀，出毒水，即能內消，若潰而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之補陽氣，散餘毒，生肌骨，移深居淺，用新桑樹根劈成條，或桑木枝長七寸劈如指粗，一頭燃著吹滅，用火向患處烘片時，火盡再換，每次烘三四枝，每日烘三二次，以腫潰肉腐為度，若腐已去而新肉生遲者，則於瘡四畔烘之，凡陰瘡瘰癧，流注瘡，惡瘡久不癒者，俱宜烘之。

　書云：火有拔山之力，惜乎治者之不用耳。

神燈照法：

　治發背初起，七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不腐者即腐，誠良法也。

　用：硃砂、雄黃、血竭、沒藥（各一錢）、麝香（四分）；

　為末，每用三分，綿紙裹藥為撚，長七寸，油浸透，灼火，離瘡半寸許，自外而內，周圍徐徐照之，火頭向上，藥氣入內，瘡毒隨火解散，自不內侵臟腑，初用三根，漸加至四五根，候瘡勢漸消漸減，薰後隨用敷藥，如已潰，大膿瀉時不必用此，其敷藥原方藥難覓，余用豨薟草一味代之，將草杵爛，加陳小粉，再加食鹽少許，研如糊，敷半寸厚，留口比瘡暈大三二分為率，瘡口用大葱葉以滾水泡熟，扯開貼之，如乾及有膿，用豬蹄湯潤之洗之。一法，前方加輕粉二錢，僵蠶三錢，露蜂房十箇，作撚，薰照如前，照畢用真生桐油調銀硃，如膏貼之。再、薰照冷疔、結毒、漏碲風等症，各錄本門條下。

牛膠蒸法：

　癰疽、發背，痔漏、惡瘡，頑，跌撲等症，用牛皮膠熬至稀稠得所，攤毛頭紙上，每用一塊，貼瘡腫上，次用釅醋煮軟布二塊，乘熱罨膠紙上蒸之，稍溫再易，直至瘡癢膿出將盡，即濃煎貫仲湯洗去膠紙貼膏，次日照前，直至膿盡瘡乾為度，隨用生肌散貼膏，次日換膏，仍前蒸洗。

藥筒拔法：

　陰發背於十五日前後，堅硬不潰不膿，不得外發，必致內攻，乃生煩燥，重如負石，非此法拔提，毒氣不出，誠有回天之功，為瘍醫者不可缺也，法用鮮菖蒲、羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、白芷、甘草（各五錢）、連鬚葱（二兩）；

　用清水十碗，煎數十滾聽用，次用鮮嫩竹一段，長七寸，徑口一寸二三分，一頭留節，剆去青留白，厚約分許，靠節鑽一小孔，以杉木條塞之，放前藥水內，煮數十沸，取筒傾出藥水，仍浸藥汁內候用，次用鈹針於瘡頂上一寸內，品字放開三孔，深入寸許，將藥水盆置患人榻前，取筒傾去藥汁，乘熱急合瘡眼上，撳緊，自然吸住，待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自落，倒筒內之物於器內，視其膿血相粘，鮮明紅黃者，可治，純是敗血稀水，氣穢紫黑者，不治，此家傳屢驗之法，勿忽之，如陽瘡則不必用此，恐傷氣血，慎之。

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