經筋手療思路(永康堂‧張老師)

梨狀肌綜合症：

　01、病因：

　（01）、梨狀肌的損傷：由於創傷或急劇收縮牽拉等原因，導致其損傷引起水腫，充血。痙攣，刺激或壓迫坐骨神經。

　（02）、梨狀肌的變異：正常解剖結構是坐骨神經從梨狀肌的下方穿出，但變異的是坐骨神經從梨狀肌中穿出，有的坐骨神經在梨狀肌處分出腓總神經和脛神經，其中脛神經從梨狀肌下穿出，而腓總神經則從梨狀肌的肌複穿出。這樣使坐骨神經易受梨狀肌的壓迫。當大腿用力外旋或局部受寒，梨狀肌收縮，增粗時肌肉間隙變小，壓迫穿過其間的坐骨神經而出現症狀。

　02、表現：

　（01）、疼痛：臀部疼痛，且向下肢沿坐骨神經走行方向放射，腹內壓增高時如咳嗽，噴嚏時疼痛加重。

　（02）、下肢功能受限：病人常常不能行走，或跛行

　（03）、梨狀肌試驗陽性：病人平臥，讓其直腿抬高，在60度前疼痛明顯，超過60度時疼痛減輕。直腿抬高，髖內收，內旋時疼痛出現。

　03、推拿按摩手法：

　（01）、按揉臀部：病人俯臥術者用一手掌根在臀部沿臀大肌走向做輕柔的按揉改善局部血液供應和回流。

　（02）、下肢後伸被動活動：術者一手握住患者的踝部。另一手按住臀部做下肢後伸被動活動。並進行左右晃動。幅度由小到大，使殿大肌逐漸放鬆。

　（03）、按壓痛點：術者用雙手掌或肘尖用力向下按壓痛點按。放結合，反復進行有解痙鎮痛作用。

　（04）、拍打局部：術者用掌或拳在患處進行拍打以促進氣血流暢通。

　（05）、點按穴位：如環跳，委中，承山，內關。