經筋手療思路(永康堂‧張老師)

助動類手法

01、搖法

　(一)、頸部搖法

　（１）、患者取坐位，頸部放鬆。術者站在患者的側後方，一手扶住患者的後枕部，另一手托住患者下頜，做緩慢的環旋搖動，並使其搖動的範圍逐漸加大。亦可用肘夾住患者的下頜，另一手托住患者的後枕部，做緩慢的環旋搖動。

　（２）、術者站在患者的後方，兩手托住患者的頭部(拇指在後，其餘四指在前)，術者用兩前臂的尺側壓住患者的肩部。術者兩肘與兩手相對用力，邊向上拔伸，邊緩慢地做環旋搖動，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　(二)、腰部搖法

　（１）、患者坐於床邊。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。術者站於患者背後，雙手從腋下穿過抱住患者，然後環旋搖動患者的腰部，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　（２）、患者站立，彎腰扶住床邊。術者站在患者的側後方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，兩手相對用力，環旋搖動患者的腰部，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　(三)、肩部搖法：以右肩為例。

　（１）、患者取坐位。術者站於患者左後方，以腹部頂住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺側，使肩關節沿前下→前上→後上→後下→前下的方向搖動，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　（２）、術者站在患者的右後方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，環旋搖動患者的肩關節。亦可用右手托住患者的右肘，環旋搖動患者的肩關節。

　（３）、術者站在患者的右後方，左手扶住患者的右肩，右手虎口經患者的腋下握住患者的右前臂下段的橈側，做前下→前上→後上→後下的搖動，亦可做水準方向的搖動。

　（４）、術者站在患者的右後方，左手置於患者的右肩後，右手從患者的腋下繞過置於患者的右肩前，術者左右手與右臂協同用力搖動患者的肩關節，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　(四)、前臂搖法

　術者一手托住患者的肘關節，另一手握住患者的腕部，旋前或旋後搖動患者的前臂。

　(五)、腕部搖法

　術者一手握住患肢前臂下段，另一手五指與患者的五指交叉握住，環旋搖動腕關節。

　(六)、髖部搖法

　患者取仰臥位，兩下肢伸直。術者站在患側，一手扶患側膝部，另一手扶踝；先使膝關節屈曲，同時使患側髖關節外展、外旋至最大限度，然後使髖、膝關節極度屈曲；再使髖關節極度內收、內旋，最後伸直患側下肢。

　(七)、膝部搖法

　患者取仰臥位。術者站在患側，一手扶膝，一手托踝，環旋搖動膝關節。或者：患者取俯臥位，術者站在患者的側方，一手扶患者大腿下段的後側，另一手扶患者的足跟部，環旋搖動患者的膝關節，並使其搖動的範圍逐漸加大。

　(八)、踝部搖法

　患者取仰臥位。術者一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，環旋搖動踝關節，並使其搖動的範圍逐漸加大。

02、背法

　(一)、後伸背法

　術者與患者背靠背地站立，術者兩肘套住患者兩肘(術者兩肘在裏)，以臀部頂住患者腰部,彎腰、屈膝，將患者反背起，先左右水準方向搖動數次，待患者放鬆後，術者迅速伸膝挺臀，同時加大腰部前屈的角度，隨即將患者放下。

　(二)、側背法

　以腰部右側屈受限為例。患者站立，右側上肢置於術者頭後。術者站於患者右側，以左髖頂住患者右髖，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手，術者右腳向右跨出一步並帶動患者做右側屈，至最大限度時，術者以左髖向左頂患者的右髖，用以加大患者腰部右側屈的角度。

03、抖法

　(一)、肩部抖法

　患者取坐位。術者站在患側，雙手握住患者的手指並使患者肩關節外展，先牽引，在牽引的情況下，做連續、小幅度、均勻、快速的上下抖動並使肩關節抖動的幅度最大。在抖動過程中，可以瞬間加大抖動幅度3至5次，但只加大抖動的幅度，不加大牽引力。

　(二)、腰部抖法

　患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。術者雙手托住患者兩個踝關節，兩臂伸直，身體後仰，與助手相對用力，牽引患者的腰部，待患者腰部放鬆後，術者身體先向前，然後身體後仰，瞬間用力，上下抖動3～5次，使患者腰部抖動的幅度最大。

　(三)、髖部抖法

　患者取側臥位。術者雙手握住患者踝關節，先牽引，在牽引的情況下，做上下、快速的抖動。

04、屈伸法

　(一)、單純屈伸法：

　使患者關節沿冠狀軸進行運動的手法，稱屈伸法。屈伸法可用於各關節，使關節加大屈伸運動幅度。

　(二)、屈轉伸法：

　先使關節極度屈曲，再突然使該關節極度伸直。本法用於治療關節伸直(背伸、後伸)功能受限。如在治療急性腰部軟組織損傷致腰部後伸功能受限時，可先使患者腰部前屈，患者手扶床邊。術者一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部。先使患者腰部極度前屈，在患者放鬆的情況下，術者一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，兩手協調用力，使患者腰部迅速後伸以恢復腰部後伸功能。

　(三)、伸轉屈法：

　先使關節極度伸直，再突然使該關節極度屈曲。本法用於治療關節屈曲功能受限。如治療患者腰部前屈功能受限時，使患者站立，術者站於患者身後，用身體的右側頂住患者身後，右手置於患者腹部，左手置於患者肩部。當患者放鬆後，術者用右手虛掌扣打患者小腹部，右肩撞擊患者背部，同時左手推按患者背部正中。以上3個動作同時進行，使患者腰部迅速前屈，用以治療腰部前屈功能受限。