經筋手療思路(永康堂‧張老師)

髕下脂肪墊勞損

　髕下脂肪墊勞損又稱脂肪墊炎、脂肪墊肥厚。好發於30歲以上、經常爬山登高長途跋涉及反復起蹲者。

　本病屬中醫「膝部傷筋」範疇

【病因病機】

　膝關節局部的直接外傷或膝關節長期過度屈伸，致髕下脂肪墊損傷，局部充血肥厚，發生無菌性炎症，引起脂肪墊勞損。由於脂肪墊肥厚，膝關節活動時脂肪墊容易在關節間隙發生嵌頓而致疼痛及活動受限。由於無菌性炎症反應，滲出液增多，日久脂肪墊可與髕韌帶發生粘連，致伸膝活動受限。本病也可由膝關節內其他疾病繼發引起。

　中醫認為它由勞損及風寒侵襲、局部經筋脈絡失和引起。

【辨證】

　多發生於30歲以上，經常爬山、下蹲及步行者。髕下腫脹疼痛，可放射至膕窩及小腿後外側，關節伸直或勞累時疼痛加重。雙側膝眼處飽滿，壓痛明顯，浮髕試驗可呈陽性病久可見股四頭肌萎縮。膝關節過伸時疼痛加重。X光片：髕骨無明顯異常。

【治法】疏經通絡。

【刺灸】

　處方：膝眼、血海、伏兔、陽陵泉、陰陵泉、委中、委陽、承山、足三裏、阿是穴。

　刺灸方法：針用平補平瀉，並可加溫針灸。

　方義：本病以局部取穴為主，以疏經通絡，舒筋止痛。

【推拿治療】

　取穴：基本同針灸處方

　手法：滾法、按揉、彈撥、拿法、擦法、搖法等。

　操作：滾股四頭肌及小腿內側肌群，（若有脂肪墊嵌頓，則先在牽引狀態下內、外搖膝關節，再慢慢屈伸膝關節），按揉膝眼，掌心握住髕骨，上下推擠。擦熱膝關節，並快速伸直膝關節。

【按語】

　01、針灸推拿治療本病有肯定療效。

　02、治療期間少作跑跳活動，適當進行膝關節的屈伸活動，防止關節粘連、肌肉萎縮，並注意保暖。

【靈樞十三姨桉】：

　髕下脂肪墊勞損：要特別注意腹腔，尤其是鼠蹊部。