肩峰下滑囊炎

 肩峰下滑囊炎又名三角肌下滑囊炎,指外力撞擊或勞損引起肩峰下滑囊產生無菌性炎症。以肩外側局限性疼痛、肩關節旋轉和上臂外展功能障礙為主要表現。該病患者多有外傷史。

 肩峰下滑囊炎屬於中醫「傷筋」範疇。

 

【病因病機】

 當肩部遭受直接的撞擊或肩部過度外展,造成急性的肩峰下滑囊炎。因岡上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部,當岡上肌肌腱發生慢性勞損或退變時,肩峰下滑囊必然同時受到影響,故肩峰下滑囊有病變時也隱藏著岡上肌肌腱的疾病。

 中醫認為本病因外傷並感受風寒所致。

 

【辨證】

 肩外側深部疼痛,可從肩峰下放射至三角肌止端。肩關節外展、旋轉、內收活動時疼痛加劇。在三角肌和肩峰下有較廣泛的壓痛。病變早期肩關節活動障礙輕微;病變後期因滑膜囊壁增厚,且與腱袖粘連,肩關節活動明顯障礙,若肩關節活動障礙日趨嚴重,則會出現岡上肌和岡下肌肌肉萎縮,甚者三角肌肌肉萎縮。急性期以肩部疼痛為主;而慢性期以肩關節活動障礙為主。

【治法】:急性期為活血化瘀;慢性期為舒筋通絡。

 

【針灸治療】

(一)刺灸:

 處方:肩髃、臑俞、肩前、肩貞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

 刺灸方法:針用瀉法,或加灸,或溫針灸等。

 方義:本病以局部取穴為主,活血化瘀,通絡止痛。

 穴位注射:在肩外側局部壓痛點作注射治療,藥選當歸注射液或威靈仙注射液等。

 拔罐法:在患部痛點(阿是穴)點刺出血,加拔火罐,每次留罐10-15分鐘。

 


 

 

 【推拿治療】

 取穴:阿是穴為主,其他基本同針灸處方。

 手法:袞、按、揉、提拿、彈撥、擦和搖法等。

 操作:急性期治療:患者取坐位。術者在患肩之肩峰下和三角肌部施於按揉法,手法宜柔和緩慢,同時配合患肩部周圍輕快的提拿法治療,以加強局部血液迴圈。然後在三角肌及其周圍施於擦法治療,以透熱為度。

 慢性期治療:患者取坐位。術者在患肩之肩峰下和三角肌部施於袞法治療,手法宜輕柔,同時配合上臂的內收、外展和旋轉活動。其次在患肩施於拿、按揉法治療,手法宜深沉而緩和。再在上臂外展30°狀態下,肩峰下和三角肌部施於彈撥法治療,手法宜輕柔。最後患肩及上肢的搖、搓、抖手法治療。可加用中藥熱敷。

 

【按語】

 01、本病推拿、針灸治療療效肯定。

 02、本病急性期手法宜輕柔,不可在患肩體表用力下壓,以免加重滑囊損失;慢性期手法宜沉緩,彈撥法時不可用力過猛。

 03、急性期患肩可適當的輕度活動,慢性期則適當加強功能鍛煉;注意患肩局部保暖。

 

 


 

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