經筋手療思路(永康堂‧張老師)

肘關節的康復功能練習

（請仔細閱讀本計畫後再進行練習，開始新一階段練習最好在復查後並經醫生許可後再予進行）

【注意事項】：

01、本計畫所提供的方法及資料均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。

02、功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水準，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。

03、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷等必須根據要求完成，尤其不宜為完成更多次數而增加休息時間，否則很難達到預期效果。

04、除手術肢體制動保護外，其餘身體部位應盡可能多地活動，以提高整體循環代謝水準，促進手術局部的恢復。運動員尤其應自行練習身體其他部位，以確保基礎體能，早日恢復運動。

05、早期關節活動度練習，每日只進行1~2次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸引起腫脹。如活動度長時間（>2 周）無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習，並在必要時及時復查。

06、活動度練習後即刻給予冰敷15~20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷，每日2－3次。

07、附錄插圖中帶有陰影一側為患側。

08、關節的腫脹會持續整個練習過程，直到關節活動度正常、肌力恢復，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續增加，總趨勢應是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習，增加冰敷次數，並及時就醫！

一、肌力練習

　肌力練習的早期及初期，因肌力水準較低，組織存在較為明顯的炎性反應，故以靜力練習為主（即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習方法），10次/組，10~15秒保持／次，每次間隔5秒，4~6組連續練習，組間休息30秒。或選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，4~6組連續練習，2~4次練習/日。

　肌力練習中期以耐力－力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，組間休息45秒，4~6組連續練習，2~4次練習/日。

肌力練習後期以提高絕對力量為目的，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8~12次/組，組間休息90秒，4~6組連續練習，2~4次練習/日。

01、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　張手握拳練習——用力、緩慢、全範圍屈伸所有手指，5分／組，1組／小時。同時活動腕關節。（對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

02、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　肩關節練習——在不增加肘部疼痛的前提下盡可能全範圍活動肩關節，以避免制動造成肩關節的粘連（肩周炎）及肌肉的萎縮。尤以45歲以上中老年患者應加強此練習。

03、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　肱二頭肌（屈肘）肌力練習－－坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動，手握啞鈴，拳心向上，前臂向內彎屈（即彎屈肘關節）至50~60度。保持10~15秒／次，10次／組，2~4組／日。

04、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　肱三頭肌（伸肘）肌力練習――坐位，上體前傾，手握啞鈴，手臂伸直，於體側向後伸直至與地面平行。保持10~15秒／次，10次／組，2~4組／日。

05、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　前臂旋轉練習：坐位，屈肘90°位，手握啞鈴，拳心向內將啞鈴豎直，向內（拳心向下）向外（拳心向上）緩慢用力旋轉小臂。20~30次/組，組間間隔30秒，2~3次/日。

二、關節活動度練習

　肘關節的活動度練習很難有規定的進度（某些手術對角度的練習有特殊要求，術後醫生會專門告知），由於組織條件不同個體差異很大，練習中的反應會有很大不同，不能盲目追求進度，在不增加關節腫脹疼痛的前提下每週可見明顯進步即可。否則將造成骨化性肌炎等嚴重的不良後果！隨運動量的增加應密切注意關節的腫、痛程度，絕對禁止忍痛勉強練習。

01、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　屈曲（彎胳膊）――坐位，屈肘，手握拳，拳心朝向自己，手頂在牆上或桌邊以固定，肌肉完全放鬆，身體逐漸前傾，使拳與肩頭的距離接近，加大屈肘的角度。至疼痛處應停止，待組織適應疼痛消失後再加大角度，30分／次，1~2次／日。

　可以通過測量手腕至肩頭的距離間接測量肘關節屈曲的角度，距離越短即屈曲角度越大。

02、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　伸展（伸直胳膊）――坐位，伸肘，手握拳，拳心向上，將肘部支撐於桌面上，小臂及手懸於桌外。肌肉完全放鬆，使肘在自重在緩慢垂直（必要時可於手腕處加輕小重物為負荷，加大練習力度）。30分／次，1~2次／日。

　可以通過測量手腕至桌面所在水平面的距離間接測量肘關節伸展的角度，距離越短即伸展角度越大，與健側差距越小。

03、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　以上練習的基礎上，逐漸增加主動屈伸的活動量，可在被動練習後主動屈伸5－10次，並逐漸增加次數及動作幅度。2~4組/日。

04、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　某些伸直受限明顯的患者，可能需要輔助伸直位元的夾板或石膏托在夜間睡眠時佩帶以説明肘的伸展練習。

05、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　關節無明顯發熱時，活動度練習應在關節有牽拉感處持續牽伸5~10分鐘，以拉伸關節周圍攣縮的組織，使其逐漸延長，使關節更為靈活。

三、功能性練習

01、□即刻練習　□　天后練習　□　周後練習　□　月後練習

　日常生活活動

四、輔助治療

01、□即刻　□　天后　□　周後　□　月後

　活動度等關節有活動的練習後即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走後）有關節內明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷3~5次/日。

02、□即刻　□　天后　□　周後　□　月後

　熱療（中藥熏洗、蠟療、紅外線等）

03、□即刻　□　天后　□　周後　□　月後

　中低頻電療

04、□即刻　□　天后　□　周後　□　月後

　高頻電療

05、□即刻　□　天后　□　周後　□　月後

　超聲波治療

　但必須在醫院由專業人員進行！

　復查確認後運動員可開始專項運動的基本動作練習，或體力勞動、劇烈運動。但所有練習均應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證關節在運動中的穩定及安全，必要時可戴護肘或彈力繃帶保護，但只主張在劇烈運動時使用。並應隨時關注關節腫痛，如持續不適，應及時就醫！