經筋手療思路(永康堂‧張老師)

腰部損傷之急性腰部扭傷

　人體在負重活動或體位變換時，使腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，扭轉，或肌肉驟然收縮，使少數纖維被拉斷，扭轉，或小關節微動錯縫，稱急性腰扭傷。體育運動和日常勞動與生活中，腰部遭受外傷的機會較多，且多見於輕、壯年。

腰部出現急性扭傷的原因主要包括以下三方面原因：

　　ㄅ、負荷重量過大，強行用力，提舉過重的杠鈴，超過了脊柱肌肉的負荷能力，肌肉突然劇烈收縮，使若干肌肉附麗點、小關節韌帶受累。

　　ㄆ、脊柱過度前屈，突然轉體，脊柱超常範圍運動而扭傷。

　　ㄇ、技術動作錯誤，直膝彎腰提重物致使重力落在腰背筋膜、肌肉、棘上（棘間）韌帶而受傷。

　絕大多數有明確外傷史。而不同部位不同程度的扭傷可造成不同的臨床表現，見下表。

　傷後初期，宜仰臥於有墊子的木板床短期休息，腰部墊一薄枕以便放鬆腰肌，避免使受傷組織再受牽扯，以利修復。輕度扭傷休息2~3天，較重扭傷需休息一周左右。傷後可進行按摩治療，取人中、扭傷、腎俞、委中等穴，手法強度應以病人有較強酸麻脹感為宜。

【急性腰扭傷的預防應注意】：

　　ㄅ、進行體育活動及勞動時，注意力要集中。

　　ㄆ、充分做好準備活動，提高腰腹肌協調性、反應性。

　　ㄇ、搬運重物時，要屈髖屈膝，用腿部肌肉發力，提重物時把重物靠近身體，可減輕腰部負擔。

　　ㄈ、要加強腰腹肌的力量與伸展性訓練。

　　ㄉ、正確掌握技術動作和運動量，腰肌保持一定緊張度。力量練習時，適當使用護腰帶。

　凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復受牽拉、痙攣而產生的慢性損傷都稱為腰部勞損，是由於反復的機械力作用於肌肉、筋膜、韌帶、關節囊的結果。

【腰部勞損的發病原因】：

　　ㄅ、長期彎腰負荷過多或體位元姿勢不良，易使腰部肌肉，特別是深層肌肉（骶棘肌、腰方肌、腰大肌等）長時間固定或反復相對固定於一種體位，使該肌被動牽張或持續收縮，造成局部供血不良，營養及代謝障礙。

　　ㄆ、腰部反復微細損傷或急性扭傷癒合不佳，造成受傷組織結構不良，瘢痕粘連，耐力差，力量不足，易反復損傷形成慢性勞損性腰痛。

　　ㄇ、腰部肌力軟弱，從而不能承受較大負荷而易勞損。

　　ㄈ、脊柱畸形造成部分肌肉韌帶長期處於牽張狀態，骨槓桿及肌肉用力方向也發生變異，組織結構變性而發生慢性勞損性腰痛。

　腰部勞損在臨床上主要表現為腰部酸痛或脹痛。疼痛的範圍較大，有時疼痛可牽涉到臀部和大腿後、外側，但無串麻，肌肉輕度僵直。白天勞動或運動較多，坐久或站久，由彎腰位轉為直立位時，常誘發腰痛或逐漸加重，經過短期休息或平臥後疼痛可以緩解。若夜間休息充分，白天腰痛會有所減輕。由於腰部力量和耐勞能力減低，工作不能持久，做那些要做腰部前傾的動作，如洗臉會感到不舒適。勞損部位有壓痛點，有酸、脹、痛反應。

　按摩、體療是治療腰痛的重要方法。按摩對腰部勞損引起的腰部肌肉痙攣和組織粘連行之有效，因而能減輕或消除腰痛。常用按摩手法有：推摩、揉、滾、叩打、彈筋、按壓、搓、擦摩等。體育療法主要加強腰、腹肌鍛煉，對增強肌肉彈性和耐力，提高脊柱的穩定性、靈活性和耐久性，改善肌肉的供氧狀態，鬆解粘連，都是有益的。體療的原則是在不引起疼痛的肌肉痙攣的前提下進行肌肉靜力性收縮鍛煉，需持之以恆。

【腰部勞損的預防應注意】：

　　ㄅ、經常進行改變體位的交叉訓練，使不同肌群有輪換休息的機會，減輕疲勞預防勞損。

　　ㄆ、在全面訓練的基礎上加強腰、腹肌訓練。

　　ㄇ、注意循序漸進和訓練節奏，以防肌肉疲勞積累。

　　ㄈ、積極治療腰部扭傷，避免尚未癒合的組織反復扭傷。

　　ㄉ、參加腰部用力較多、負擔較重、活動幅度大的體育運動以及傷後訓練時，應佩帶護腰或寬腰帶。

　　ㄊ、經常保持良好姿勢，避免長期固定於一種體位。

　　ㄋ、積極開展自我按摩或相互按摩，從而消除疲勞，促進恢復。