第三腰椎橫突綜合徵

 第三腰椎是腰椎活動的中心,橫突最長,其尖端易受外力影響出現損傷,如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛,腰部活動障礙等症狀,稱為第三腰椎橫突綜合徵。腰肌勞損患者中,表現為第三腰椎橫突綜合徵者較多見。臨床上,常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變,因此有人將第三腰椎橫突綜合徵歸入橫突間綜合徵中。本病多見於體型瘦長的青年人。

 本病屬於中醫「傷筋」的範疇。

 

【病因病機】

 導致本病的內因是第三腰椎橫突由於解剖學和生物生物力學的因素,所受的應力較大。腰椎前屈、側彎及旋轉運動時易致橫突尖端附著的軟組織出現肌肉撕裂、小血管破裂等病理變化,引起組織水腫,壓迫和刺激腰神經後支的外側支,引起所支配的肌肉痙攣,並在局部形成纖維化、疤痕樣組織,出現一系列症狀。第三腰椎橫突過長或兩側不對稱等解剖上的變異,也是內因之一。寒冷刺激也會誘發本病。

 中醫認為它由先天稟賦不足並受寒、勞損所致。

 

【辨證】

 腰部疼痛牽滯,受寒或勞累後加重,疼痛有時向臀部、同側內收肌和大腿前側放射,但不超過膝關節。第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,並可觸及肌痙攣結節或條索樣物質;腰部活動稍受限制。X光平片一般無異常發現,少數可見第三腰椎橫突明顯過長或不對稱等。

 治法:理筋止痛

 

【針灸治療】

(一)刺灸:

 處方:氣海俞、腎俞、阿是穴。

 刺灸方法:針用瀉法並可加溫針灸。

 方義:本病局部取穴為主,以疏通經絡、舒筋止痛。

(二)穴位注射:可使用丹參注射液或威靈仙注射液作局部壓痛點的注射治療。

(三)拔罐法:在局部用火罐或抽氣罐。

 

【推拿治療】

 取穴:基本同針灸處方。

 手法:採用滾法、按揉法、彈撥法和擦法等。

 操作:患者取俯臥位,醫者在患側腰部施滾法約5分鐘,再以拇指羅紋面施按揉法、彈撥法於橫突尖端及周圍組織約5分鐘(在施這一手法時,也可使患者處於側臥位);最後,以小魚際擦法擦患部,透熱為度。

 

【按語】

 推拿針灸治療本病療效較好,如患者能配合進行腰背肌功能鍛煉,療效會更好。

 


 

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