僵直性脊椎炎(嶺南挑筋法)
如果你(妳)，不是合格醫生請勿用！
可以参考其操作方法
僵直性脊椎炎是一種累及脊柱中軸及骶髂、髖等多個關節的全身性慢性炎症性疾病。該病的病情頑固，致殘率高，目前尚無根治方法。
嶺南挑筋療法是針挑療法中最有代表性的一種。它是用特製的針具，通過挑、提、搖、擺等動作，將穴位相應的皮內纖維(筋)挑撥出來，從而達到治病目的的一種物理刺激療法。
該療法具有簡、便、效、廉，安全性好，無不良反應等優點。
【診斷標準】：
一、臨床標準
1.腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善。
2.腰椎額狀面和矢狀面活動受限。
3.胸廓活動度低於相應年齡、性別的正常人。
二、放射學標準：雙側骶髂關節炎大於或等於Ⅱ級或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級。
三、確診條件：符合放射學標準和1項以上臨床標準。
【適應證】：
一、僵直性脊椎炎早、中期患者，以早期患者更明顯。
二、對各個關節的疼痛都有一定療效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更為明顯。
三、年齡在18～65歲。
【禁忌證】：
僵直性脊椎炎合併有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血機制異常的有出血傾向及嚴重貧血患者)、孕婦、精神病，心臟病、肝腎功能不全和紅斑狼瘡患者。
【操作方法】：
一、操作前準備的物品：一次性5毫升注射器，2%普魯卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，無菌紗墊、膠布、棉簽、手套、孔巾、小剪刀、鑷子、醫用盤和針具。
二、針挑點：選C4~S5。膀胱經穴(包括1、2線)、督脈、華佗夾脊穴、阿是穴。
三、操作方法和步驟
1.取俯臥位或坐位。
2.選好針挑點，常規消毒，戴手套，鋪孔巾，用2%普魯卡因在相應穴位注射直徑0.8釐米皮丘。
3.用右手拇、食、中三指握住嶺南牌I型針挑針的針體後部7/8(露出全針1/8針尖部分)，左手食指輕壓穴一側以固定皮膚，把針尖放在挑點中心處，右手持針呈60o角緩慢進針過皮膚0.1釐米。
4.當針尖穿過皮膚後，左手食 指向左輕撥皮膚，右手指把針尖翹高將纖維拉出至表皮上，然後一邊向上用力一邊將針體作前後搖擺，把挑起的第1條纖維拉出，同時露出一個破口。再將針尖伸進缺口周圍真皮層，挑出一些帶黏性的皮內纖維。挑一條撥出一條，反復多次，直至把針口半徑為0.25釐米範圍內的纖維挑完為止。
5.在挑治過程中，先將缺口周圍皮內纖維向破口方向輕輕拉至針口上，然後一邊做前後搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。當纖維被拉長，右手指下抵抗力減弱時，即旋轉針體，讓纖維纏在針體上，纖維隨針擺動而拉長；當右手指下抵抗力減弱時，又隨之把纖維旋纏在針體上，邊擺邊旋轉，直至把纖維拉出為止。搖擺時，若感到右手指下抵抗力明顯減弱時，切勿大力挑提，以免纖維中斷，如果中斷，可用針重新挑拔。如纖維過粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。
6.當針挑點破口半徑0.25釐米範圍內，感覺已沒有纖維阻礙針的活動時，應反復在針口周圍再次探找。如確認無纖維阻礙針的活動時方可結束操作。最後針口的形狀呈上窄下闊，周圍隆起一條基邊的古井狀。上口直徑約0.15釐米。深度為0.25釐米。
7.挑畢，傷口塗上碘酊，外貼無菌小紗墊固定。
8.挑治順序由下往上，先取足太陽膀胱經背俞穴，然後分別再取督脈、華佗夾脊穴。如腰背疼痛較甚，可按其疼痛程度從重到輕順序挑治其相應的穴位。
【治療時間及療程】：
每天針挑1次，每次取4個穴位(左右對稱)，15天為1療程，休息3天，繼續第2個療程，連續2個療程。
【關鍵技術環節】：
1.挑筋法一般只挑取真皮層纖維(膠原纖維)，而不是皮下組織的纖維，故針挑口的深度不超過0.25釐米。
2.挑筋時用力要柔和、均勻，切勿大力提拉。
【注意事項】：
1.局麻時如用普魯卡因，先要皮試，陰性者才能應用。
2.嚴格消毒，治療前後針挑口要按常規的消毒方法進行消毒，治療後第1天針挑處不要接觸水，以後持續2天都要用碘酒塗傷口，以預防傷口感染。
【可能的意外情況及處理方案】：
1.暈針處理：首先應停止操作，讓患者仰位平臥休息一會兒，或飲一杯糖水或熱開水即可。嚴重者給予50%的葡萄糖靜推或靜滴能量合劑。
2.普魯卡因過敏處理：停止操作，按抗過敏治療及時對症處理。
3.一般出血處理：停止操作，以棉球按壓3～5分鐘即可。
4.針挑口感染處理：按抗感染治療。
5.針挑口瘙癢處理：輕者自然消失，嚴重者按抗過敏治療。
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