經筋手療思路(永康堂‧張老師)

常見急症的診治

一、急症

　凡是突然發病、意外損害、中毒或慢性病的急性發作等等，需要立刻採取緊急處置的病症，稱為急症。

　１、高熱：高熱是指多種致病原因導致人體體溫升高至３９攝氏度以上。高熱常伴有心悸氣促、關節疼痛、胸痛咳嗽等症狀，此時應採取積極治療措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太陽、風池、風府等穴，或在頸胸、腋下、腹股溝、窩等處用酒精擦浴，使體溫下降至正常，以防止病情惡化。

　２、中暑：中暑是指人在高熱或高濕環境中一定時間內出現的頭昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等現象。開始可見患者面色潮紅，體溫在３８.５攝氏度以上，皮膚濕冷，脈搏細數，逐漸出現神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血壓下降。此刻應速將患者脫離高熱環境，移到涼爽通風的地方平臥休息，給予淡鹽涼開水或清涼飲料，及口服仁丹、十滴水等藥物，同時可用按、拿、揉、推等方法治療。常用穴位有人中、大椎、曲池、內關、合谷、足三裏、太沖、太陽、肩井、湧泉等穴，當出現脫水、嚴重病症時，應採取靜脈輸液等綜合療法進行搶救。

　３、暈厥：暈厥是指突然出現的短暫意識喪失。大多由腦一時供血不足引起，也有因腦組織缺氧所致。根據病因，可分為反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥及其他原因所致暈厥四種。

　症狀可見突然暈倒、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驅症狀，如頭暈眼花、出汗噁心、四肢發麻等，應引起注意。血壓、脈搏、心率也可能出現異常，可作其他輔助檢查以協助診斷。按摩以掐、按、點、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、內關、十宣、湧泉、承山等穴。病情急重者，應迅速採取搶救措施。待其甦醒後，應進一步檢查發病原因，以便針對治療。

　４、心絞痛：心肌急劇、暫時的缺血和缺氧而引起的突發症候，以陣發性的心前區壓擠或疼痛為特點。常於飽餐、疲勞過度、受寒和情緒激動變化時發作。多見胸心後突然發作的擠壓性疼痛，可放射至左上肢前臂內側，無名指和小指。發作時間數分鐘，很少超過２０分鐘，如２０分鐘以後疼痛仍不緩解，就應該考慮其他的病症。按摩時用按、揉、指推、按摩等方法治療。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥陰俞、內關、神門、足三裏等穴。手法宜輕柔，不要重滯，以免症狀加重。同時可口含硝酸甘油、速效救心丸等藥物治療。症狀不緩解者，應迅速轉院進一步診治。

　５、休克：急性迴圈功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產生的綜合病症。其表現為血壓下降、心率加快、脈細弱、皮膚潮冷、尿量減少、煩躁不安、反映遲鈍、神志模糊、甚至昏迷。根據病因分為感染性休克、創傷性休克、失血性休克、心源性休克、過敏性休克等。用點、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、內關、合谷、足三裏、湧泉等穴。重症時應同時給予吸氧、靜脈輸液等對症處理，以防病情惡化而危及患者生命。

　６、溺水：是指因為缺乏游泳能力或喪失游泳能力而沉沒水中，引起呼吸道堵塞而窒息。嚴重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可見面部腫脹、青紫，兩眼充血，口、鼻腔充滿血性泡沫，肢體發涼，煩躁不安或神志昏迷，並伴有抽搐、腹部膨脹。溺水者從水中救出後，應迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、雜草等汙物，並使其俯臥斜坡上，或腹部墊起頭處低位，頭偏向一側，把舌頭拉出口腔，使水流出。呼吸停止者應立即進行人工呼吸，採用俯式人工呼吸較好。心跳停止者，即施行胸外心臟按摩術，同時採取綜合措施，對症處理。

　７、電擊：傷電擊傷指機體組織受到電擊後而發生的電休克。一般接觸１０千伏以下電壓的電流者多為電擊傷，１０千伏以上者多為電灼傷，其損傷程度取決於電流的性質（交流或直流）、強度、電壓、接觸部位的電阻和時間等。觸電的死亡原因主要是呼吸中樞麻痹和心室纖顫，如不及時搶救，患者往往在數分鐘內死亡。治療時應立即使受傷者脫離電源，來不及切斷電源時，可用絕緣體（木棒、竹竿等）將傷者與電源分開，切勿直接用手觸及傷者或用導電體移動電源。呼吸已停止者，應立即作人工呼吸；有心室纖顫或心搏停止時，應同時作胸外心臟按摩術。對搶救要有耐心，不要過早放棄。傷病情況允許時，可用點、按、掐等手法治療，常用穴位有人中、內關、曲池、合谷、足三裏、湧泉等穴。