經筋手療思路(永康堂‧張老師)

胸椎錯位所致疾病~胃痛

胃脘部疼痛俗稱「心口痛」，它是以疼痛為主要症狀的一種常見病，多見於胃及十二指腸病變的患者。

支配胃的交感神經的機能主要是抑制胃的運動，減少胃液分泌並傳出痛覺；迷走神經的機能主要是促進胃的運動，增加胃液的分泌。交感神經和迷走神經互相拮抗，共同維持胃的正常功能活動。

【臨床表現】

【症狀】

早期可出現胃脘部的間歇性悶脹和不適，甚至鈍痛和絞痛。疼痛範圍較大，可沿肋間神經走行方向逆向出現，伴胸背部酸痛不適、食欲不振、噯氣返酸、或噁心與嘔吐。日久可逐漸出現胃脘部的饑餓樣痛或灼痛感，持續時間較長。患者可能會出現便秘或腹瀉，少數出現柏油樣黑便。此時需要及時住院檢查，以防不測。

【體徵】

胃脘部可出現壓痛，腹軟、無壓痛、反跳痛；胸椎棘突可出現後突移位，以第6-10胸椎棘突多見。且局部壓痛明顯，椎旁可捫及條索狀物或結節。

【臨床檢查】

胃鏡檢查、X光鋇餐檢查及胃液分析，可能無異常或呈輕度炎性改變。病程長者，有可能呈潰瘍性改變。胸椎正側位片大多無陽性發現，或呈輕度骨質增生樣改變。

【診斷要點】

(1)胃脘部經常出現脹痛、鈍痛、灼痛等，可沿肋間神經行走方向逆行出現，常伴胸背酸痛、全身不適、食欲不振或返酸噯氣等。

(2)有長期低頭伏案工作勞損史或胸背部外傷史。

(3)胃脘部可出現脹氣、輕度壓痛，腹軟、無反跳痛。胸椎可觸及後突或增粗，以第6～10胸椎多見，椎旁可捫及條索狀硬塊，有明顯壓痛。

(4)X光片示胸椎無異常或見椎間隙模糊變窄。纖維胃鏡可能有炎性或潰瘍性改變。

【鑒別診斷】

(1)急性結石性膽囊炎

右上腹部脹痛，或間歇性絞痛，右肩胛下區可出現放射痛，伴噁心嘔吐。但大都起病突然，腹痛多呈持續性，伴發熱、右上腹部壓痛、腹肌緊張、腹式呼吸受限，莫非氏症陽性。血常規檢查多見白細胞及中性粒細胞增高，B超檢查有炎性改變或呈結石性炎症改變。

(2)急性胰腺炎

多表現為上腹部劇痛，並向腰背部放射。此病起病急驟，一般為持續性刀割樣痛，陣發性加劇，伴高熱、畏寒、噁心、嘔吐，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，血、尿澱粉酶檢測均可增高。

【手法治療】

點按揉壓胸椎兩側，以解除肌肉痙攣，調整錯位小關節，並注意調理脾胃功能。患者取俯臥位，醫者用拇指分別按揉脊椎兩旁之肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴位；再換仰臥位，術者用拇指分別按揉上脘、中脘、氣海、天樞、足三裏等穴位，力度以患者感覺到酸麻脹為宜。另外還可讓患者俯臥位，術者用拇指分別沿著脊椎兩側走太陽膀胱，經順序從杼穴向下推按至三焦焦俞，每側施術5～7遍。

【特效點穴治療】

(1)膈俞、肝俞、脾俞：分別位於背部肩胛骨的下方，第7胸椎棘突下，第9胸椎棘突下，第11胸椎棘突下旁開1．5寸處。

(2)足三裏穴：位於小腿前外側，腓骨小凸下緣三橫指與脛骨交叉處的下方。

(3)梁丘穴：位於大腿前面(屈膝)，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸處。

(4)中脘穴：位於上腹部，前正中線上，臍上4寸處。另可配合點委中、曲池等穴。

【運動與保養】

(1)注意頸胸椎的保養，防止過度疲勞和外傷造成椎體及小關節錯位。

(2)持續摩腹。以肚臍為圓心，順時針和逆時針各轉36圈。摩腹後再按揉肚臍3~5分鐘，每天一次。

(3)持續按揉足三裏、三陰交、上、中脘等穴位。

(4)保持樂觀情緒，注意飲食調節，戒烟戒酒，忌食辛辣等刺激性食物。