經筋手療思路(永康堂‧張老師)

胸椎錯位所致疾病~冠心病

冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病，是冠狀動脈硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。根據I臨床特點可分為無症狀冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化和猝死五種類型。由頸、胸椎病變引起的冠心病稱為頸(胸)性類冠心病。本章只討論因頸、胸椎錯位所致的冠心病。

【臨床表現】

類冠心病的臨床症狀與冠心病的症狀相類似。主要表現為心絞痛，是因為心肌急劇暫時缺血或缺氧所引起的臨床綜合征，其特點是陣發性的胸悶和心前區疼痛或壓榨感。典型的發作為突然發生的疼痛，多在頭頸部姿勢突然改變、低頭工作過久、高枕睡眠起床後發生。疼痛部位多在胸骨上段或中段後，亦可波及心前區大部分，常放射至肩、背部及上肢，以左側多見。疼痛的性質多為壓榨感或窒息感，常伴有胸悶、氣急、頸部不適、酸脹感，部分患者伴有頭暈、腦脹、失眠、多汗、易激動等。

【診斷及鑒別診斷】

1．有頸(胸)椎病史

改變頸部姿勢，即可出現心前區疼痛症狀及其他相關症狀。

2．查體

頸部活動受限，觸摸脊椎棘突，可發現頸l、2偏移(或左或右)，頸3、4後突伴輕度偏移；胸3、4棘突後凸伴輕度偏移。錯位部位肌肉呈條索狀，且壓痛明顯。X光片顯示頸椎生理彎曲變直，齒狀突多不居中，環齒間隙左右不對稱；環椎間溝寬窄不等，頸3、4鈎突常變尖伴密度增高，或左右鈎椎關節不對稱。心電圖顯示基本正常，或T波呈輕度雙相或倒置，或較正常略低等。眼底檢查無異常，血脂檢查正常。

3．藥物試驗治療

症狀無明顯改善。頸(胸)性心絞痛易與冠心病心絞痛相混淆，臨床上需注意鑒別。此外，還需與心血管神經官能症(由於工作和生活過度緊張、焦慮等精神創傷所造成)、肋問神經痛、縱隔化膿性炎症、胸膜炎、胃潰瘍等病相鑒別。

脊椎檢查為，頸椎、胸椎l一5均可發生棘突偏歪、椎體移位，在相應部位正中或兩側出現肌肉僵硬，呈條索狀，明顯壓痛。

【特效點穴治療】

(1)膻中：位於左右乳頭連線與胸部中線的交點上。

(2)內關：位於前臂掌側，曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

(3)郤門：位於手臂前側，肘與手腕中央連線的中心點，受壓時會產生疼痛。

還可配合點按肺俞、心俞、膈俞、頸椎兩側及背部，以捏、提、點、按、揉、壓、滾、搓等手法在督脈(脊椎巾線)、兩側膀胱經(沿脊椎中線兩側旁開3寸)上同時進行，注意手法要輕柔和緩，循序漸進，以病人能忍受為限度。

【運動與保養】

(1)保持正常心態，避免情緒過分激動。

(2)避免過長時間低頭工作，以免造成積累性損傷。

(3)避免高枕睡眠，枕頭的高度為自己拳頭竪放時的高度為標準。

(4)適時進行頸部活動，防止頸、肩、背部肌肉及韌帶的損傷，以免發生椎體錯位。