經筋手療思路(永康堂‧張老師)

婦女在四十九歲左右，月經終止，稱為「絕經」。有些婦女在絕經前後，出現行紊亂，頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，烘熱汗出，五心煩熱，或浮腫便溏，腰均骨楚，倦怠乏力，甚或情志異常等，稱為「絕經前後諸證」。

病因病理：婦女屆近絕經前後，腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調，出現腎陰不足，陽失潛藏，或腎陽虛衰，經脈失於溫養等腎陰腎陽偏勝偏衰現象，從而導致臟腑功能失常。故腎虛是致病之本。

辯證論治：本病治療應以補腎氣，調沖任為主；配合調情志，節嗜欲，適勞逸，慎起居等。並注意排除其他器質性疾病。

１、腎陰虛：

主證：頭暈耳鳴，失眠多夢，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝均軟，或皮膚感覺異常，口幹便結，尿少色黃，舌紅少苔，脈細數。

治則：滋陰柔肝，育陰潛陽。

選穴：百會、頭維、風池、曲池、內關、肝俞、腎俞、陰陵泉、太溪、湧泉。可用推撫全身舒暢法；疏肘取穴育陰法；揉拿小腿滋陰法；揉壓腹部消導法；擠壓頭部鎮靜法；擦抹俞穴潛陽法。

２、腎陽虛：

主證：面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便溏薄，或面浮肢腫，尿意頻數，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脈沉細無力。

治則：溫腎扶陽。

選穴：中脘、關元、百會、腎俞、手三裏、陽池、神門等穴。可採用推撫全身舒暢法；揉壓夾脊寧神法；搓擦腰骶溫陽法；揉拿四肢養血法；推擊頭部醒腦法；揉捏頸部安神法。

基本手法：

１、推撫全身舒暢法：雙手由肩背部沿膀胱經路綫推撫至足跟，或從脅肋部沿膽經路綫推撫至足外踝部數遍。

２、疏助取穴育陰法：雙手多指由脊柱沿肋間隙向兩側分推數遍；雙拇指揉壓肝俞、脾俞、腎俞各半分鐘；單掌由肝俞推至三焦俞數遍。

３、揉拿小腿滋陰法：多指揉拿小腿後部數遍，拇指重壓跟腱半至１分鐘；拇指輕揉、重擦湧泉穴２到３分鐘，揉壓三陰交穴。

４、揉壓腹部消導法：掌反復推揉上腹部，拇指揉壓中脘、建裏；拇指揉小腿胃經路綫，重壓足三裏。

５、擠壓頭部鎮靜法：雙掌自前後、左右相對擠壓頭部十數次；拇指揉壓風池、頭維穴。

６、擦摩俞穴潛陽法：拇指或多指快速擦摩百會穴５００次，雙拇指由兩側率穀穴向後或後下方快速擦摩５００次，稱為「前後掃散法」。

７、揉壓夾脊寧神法：疊掌揉壓背腰部膀胱經路綫，拇指重撥壓腰背部夾脊穴。

８、搓擦腰骶溫陽法：掌搓八繆穴數分鐘，側掌或小魚際部搓搓命門、腎俞穴；一手拇指壓白環俞，另手中指壓長強（同時相對用力擠壓兩穴）。

９、揉拿四肢養血法：掌揉、多指揉拿四肢部，拇指揉壓雙內關、神門穴；雙拇指同時揉小腿胃經路綫和足部脾經段，重壓足三裏、公孫穴。

１０、推擠頭部醒腦法：雙手末節指腹由前額交替推抖至後枕部數遍，並輕拍擊巔頂部，多指捏拿、敲擊頭部。

１１、揉捏頸部安神法：多指反復揉捏頸部，拇指或中指、食指由風府穴向兩側乳突部揉壓枕骨下緣，重揉壓安眠穴。