更年期綜合症又稱絕經期綜合症，是指婦女達到一定年齡（45～55歲）時，由於卵巢功能減退、性激素減少而出現一系列與絕經有關的臨床綜合症候群。其臨床表現以植物神經功能紊亂和代謝障礙為主。患者多為40歲後的絕經期或絕經後的婦女，絕經是其重要標志。
【病因病機】：
本病屬中醫學「臟躁」範疇，多因婦女年近絕經前後，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧虛，精血不足，臟腑失養，而陰陽平衡失調，氣血逆亂。腎陰不足，不能上濟心火，導致心腎不交，則見失眠；不能涵養肝木，肝陽上亢，則煩躁頭暈。腎陽虛憊，命門火衰，不能溫煦脾土，脾失健運，痰濕阻滯，故浮腫乏力。此外，不少患者與情志抑鬱、肝氣不舒有關。其病變臟腑主要在腎，可累及心、肝、脾三臟。
【臨床表現】：
中醫學根據更年期綜合症的臨床表現將其分為以下幾型：
(一)、肝腎陰虛：頭暈耳鳴，煩躁易怒，烘熱汗出，五心煩熱，心悸不安，腰膝痠軟，記憶減退，倦怠嗜臥，情志異常，恐懼不安，或皮膚瘙癢，或如蟻行，或感麻木，口乾咽燥，大便乾結，月經紊亂，經量多少不定，或淋漓不絕，色紫紅，質稠。舌紅少苔，脈細數。
(二)、心腎不交：月經紊亂，心悸怔忡，失眠多夢，煩躁健忘，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，口乾咽燥，或見口舌生瘡，舌紅而乾，少苔或無苔，脈細數。
(三)、脾腎陽虛：面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，腰痠如折，鈉少便溏，面浮肢腫，尿清長而頻，白帶清稀量多，月經量多，或淋漓不止，色淡質稀。舌淡胖大，苔白滑，舌邊有齒痕，脈沉遲無力。
(四)、心脾兩虛：頭暈目眩，心悸失眠，多夢易驚，神疲體倦，少氣懶言，腹脹食少，健忘，經量多或淋漓不斷，舌淡，脈細軟無力。
（五）陰陽俱虛：時而烘熱汗出，時而畏冷，眩暈耳鳴，失眠多夢，手足心熱，心悸自汗，納少便溏或便秘，神疲肢腫，腰膝痠軟，尿餘瀝不盡，月經紊亂。舌淡苔白，脈沉細。
（六）陰血虧虛：神志錯亂，性情異常，喜常人所惡，惡常人所喜，善悲欲哭，呵欠頻作，坐立不安，心悸神疲，時有欠伸，神不自主，或沉默少言，多思善慮。舌淡白，苔薄，脈弦細。
（七）肝鬱脾虛：情志抑鬱不伸，心煩易怒，暖氣頻作，脅腹脹痛，食欲不振，腹瀉便溏，月經紊亂，經行小腹脹痛，或有血塊。舌淡苔薄，脈弦。
（八）沖任不固：月經週期紊亂，出血量多，行經時間長，精神恍惚，肢體乏力，腰膝痠軟，小腹不適。舌質淡而胖大，苔薄白，脈沉細弱。
（九）氣鬱痰結：精神憂鬱，情緒不穩，善疑多慮，失眠，胸悶，咽中似異物梗塞不適，多咯痰，體胖乏力，噯氣頻作，腹脹不適。舌淡，苔白膩，脈弦滑。
【治療】：
(一)、治療原則：更年期綜合症所表現的証候以虛為主，涉及臟器較多，臨証當仔細審証求因，分別施治。推拿對本症的治療原則是「調和陰陽，補腎安神」，並根據其病因病機，進行辨証論治。肝腎陰虛者宜滋腎柔肝、育陰潛陽，心腎不交者宜滋陰降火、交通心腎，脾腎陽虛者宜溫腎健脾，心脾兩虛者宜益氣養心，陰陽俱虛者宜補腎扶陽、滋養沖任，陰血虧虛者宜養心安神，肝鬱脾虛者宜疏肝健脾、調理沖任，沖任不固者宜健脾益腎、固攝沖任，氣鬱痰結者宜解鬱化痰、行氣散結。
(二)、基本治法
1、胸腹部操作
(1)、取穴及部位：膻中、中脘、氣海、關元、中極。
(2)、主要手法：一指禪推法、揉摩法。
(3)操作方法：患者仰臥位，醫者坐其右側，用右手一指禪推法分別施治於膻中、中脘、氣海、關元、中極穴，每穴2～3分鐘，接著用順時針揉摩法施於胃脘部及下腹部，分別為5分鐘。
2、腰背部操作
(1)、取穴及部位：厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、背部督脈、背部膀胱經第一側線。
(2)、主要手法：一指禪推法、按揉法、擦法。
(3)操作方法：患者俯臥位，醫者坐或立其體側，用一指禪推法或拇指按揉法施於厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門穴，每穴2分鐘。然後用小魚際擦法擦背部督脈經和背部膀胱經第一側線及腎俞、命門穴，以透熱為度。
3、頭面及頸肩部操作
(1)、取穴及部位：太陽、攢竹、四白、迎香、百會、風池、肩井。
(2)、主要手法：拿法、一指撣推法、揉法、抹法、按揉法。
(3)操作方法：患者坐位，醫者隨操作改變而變更體位，用拇指與食指對稱拿風池及項部2分鐘，五指拿頂(由前髮際向後髮際移動)5～10次，用一指撣推法或魚際揉法施於前額部5分鐘，用分抹法施於前額、目眶及鼻翼兩旁5～10次，兩拇指同時按揉太陽、攢竹、四白、迎香穴各半分鐘，拇指按揉百會半分鐘，拿肩井5～10次。
(三)、辨証加減
1、肝腎陰虛：
(1)、按揉志室、血海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。
(2)、推一側橋弓穴20次，再推另一側。
2、心腎不交：
(1)、按揉通裏、內關、合谷、肺俞、心俞、血海、三陰交、太溪各半分鐘。
(2)、搓擦湧泉，以透熱為度。
3、脾腎陽虛：
(1)、按揉天樞、曲池、合穀、足三裏、陽陵泉、豐隆、懸鐘、委中、承山、昆侖各半分鐘。
(2)、掌振關元，橫擦八髎，以透熱為度。
4、心脾兩虛：
(1)、按揉勞宮、通裏、內關、合谷、心俞、血海、足三裏、陰陵泉、懸鐘，、三陰交各半分鐘。
(2)、搓擦湧泉，以透熱為度。
5、陰陽俱虛：
(1)、按揉合穀、足三裏、陽陵泉、血海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖、懸鐘各半分鐘。
(2)、橫擦八髎，搓擦湧泉，以透熱為度。
6、陰血虧虛：
(1)、按揉勞宮、通裏、內關、合谷、心俞、血海、足三裏、懸鐘、三陰交、太沖各半分鐘。
(2)、搓擦湧泉，以透熱為度。
7、肝鬱脾虛：
(1)、按揉內關、足三裏、陽陵泉、豐隆、懸鐘、三陰交、太沖各半分鐘。
(2)、搓擦湧泉，橫擦八髎，以透熱為度。
8、沖任不固：
(1)、按揉合穀、足三裏、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。
(2)、掌振關元，橫擦八髎，搓擦湧泉，以透熱為度。
9，氣鬱痰結：
(1)、按揉支溝、合穀、足三裏、天突、豐隆、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。
(2)、橫擦八髎，搓擦湧泉，以透熱為度。
【注意事項】：
更年期是每個婦女都必須經過的生理過程，在這一時期應做好心理調適，以積極、樂觀的態度度過更年期。患者宜加強身體鍛煉，選擇一些自己喜愛的體育活動長期堅持，多與親朋交流談心，做到勞逸結合，調整神經功能和心理狀態，改善睡眠，飲食宜清淡。保持正常、穩定的性生活，亦有助於生理和心理健康，延緩衰老。
留言列表
