女子在14歲左右應有月經按期來潮，如超過18歲尚未來潮，或已行經而又中斷達6個月以上者，稱為閉經。前者為原發性閉經，後者為繼發性閉經。中醫又稱「女子不月」、「月事不來」、「經水不通」、「經閉」等。妊娠期、哺乳期及更年期後的停經，均屬生理現象，不作閉經論。也有婦女由於生活環境變遷、精神因素影響，偶爾出現一兩次月經不潮，又無其他症狀者，在機體適應後，月經可自然恢復，亦不屬閉經範圍。因先天性生殖器官缺如，或後天器質性病變所致無月經者，均需採用其他方法治療，不屬本節討論範圍。
【病因病機】：
本病的病因病機不外虛、實兩類。虛者，多因肝腎不足，精血兩虧，或因氣血虛弱，血海空虛，無血可下；實者，多因氣滯血瘀，痰濕阻滯，沖任不通，經血不得下行，而致閉經。
(一)、肝腎不足：先天不足，腎氣未充，精氣未盛，肝血虛少，沖任失養，無以化為經血，而致閉經。或房勞多產，損及肝腎，精虧血少，胞宮無血可下，而成閉經。
(二)、氣血虛弱：脾胃素弱，化源不足，或憂思過度，損及心脾；或大病久病，產後失血傷津，或久患蟲積傷血，均可致沖任血少，血海空虛，而成閉經。
(三)、氣滯血瘀：所欲不遂，鬱怒傷肝，肝失疏泄，導致氣滯血瘀，或因經期、生產之時，風冷寒邪入侵胞宮，凝滯胞脈，或內傷生冷寒涼，血寒瘀滯，沖任受阻，而致閉經。
(四)、痰濕阻滯：素體肥胖，痰濕內盛，或脾失健運，痰濕內生，痰濕、脂膏阻滯沖任，壅滯胞脈，氣血運行受阻，血海不能溢滿，而致閉經不行。
【臨床表現】：
本病臨床上以虛証為多見。一般以胸脅、小腹脹滿者為實証；頭暈、肢軟、納差、失眠、心悸，腹無脹痛者為虛証。
(一)、肝腎不足：女子超過18歲尚未行經，或初潮來遲，或由月經後期，量少，色紅或淡，漸至閉經，兼見頭暈耳鳴，腰痠腿軟，或口乾舌燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色黯淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡苔少，脈象細弦或細澀。
(二)、氣血虛弱：月經由後期量少，而漸至停經，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸氣短，神倦肢疲，納少便溏，毛發不澤或易脫落，羸瘦萎黃，唇舌色淡，苔少或薄白，脈沉緩或細弱無力。
(三)、氣滯血瘀：月經數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫黯或有瘀點，脈沉弦或沉澀。
(四)、痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶下量多色白，面浮足腫，苔白膩，脈滑。
【治療】：
(一)、治療原則：以理氣活血為主。按中醫補虛瀉實的原則，肝腎虛者，宜補腎養肝；氣血虛弱者，則補氣養血調經；氣滯血瘀者，理氣活血、化瘀通經；痰濕阻滯者，當用除濕祛痰、理氣活血之法通經。
(二)、基本治法
1、小腹部【操作】
(1)、取穴及部位：關元、氣海。
(2)、主要手法：摩法、按揉法。
(3)操作方法：患者仰臥，醫者坐於右側。用摩法施於小腹，摩法方向為逆時針，腹部移動方向為順時針，手法要求深沉緩慢，同時配合按揉關元、氣海，時間約10分鐘。
2、下肢部【操作】
(1)、取穴及部位：血海、三陰交、足三裏。
(2)、主要手法：按揉法。
(3)操作方法：患者仰臥。按揉血海、三陰交、足三裏，每穴約2分鐘。
3、腰背部【操作】
(1)、取穴及部位：肝俞、脾俞、腎俞。
(2)、主要手法：一指禪推法、按揉法、(扌袞)法。
(3)操作方法：用一指禪推法治療腰部脊柱兩旁，重點在肝俞、脾俞、腎俞，每穴約2分鐘，或用(扌袞)法在腰脊柱兩旁治療，然後再按揉上述穴位2～3遍，以病人感覺酸脹為度。
(三)、辨証加減
1、肝腎不足，氣血虛弱：
(1)、橫擦前胸中府、雲門，左側背部脾胃區，腰部腎俞、命門，以透熱為度。
(2)、直擦背部督脈，斜擦小腹兩側，均以透熱為度。
2、肝氣鬱結：
(1)、按揉章門、期門，每穴半分鐘，按掐太沖、行間，以病人感覺酸脹為度。
(2)、斜擦兩脅，以微熱為度。
3、寒凝血瘀：
(1)、直擦背部督脈，橫擦骶部，以小腹透熱為度。
(2)、按揉八髎，以局部溫熱為度。
4、痰濕阻滯：
(1)、按揉八髎，以痠脹為度。
(2)、橫擦左側背部及腰骶部，以透熱為度。
【注意事項】：
注意飲食調理，勿過食生冷之物，宜保暖，防止風、寒侵襲，調暢情志，保持心情愉快。
留言列表
