【概述】
痿証是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久肌肉萎縮的一種病症。臨床上以下肢痿弱較為多見，故稱「痿蹩」。「痿」是指肢體痿弱不用，「蹩」是指下肢軟弱無力，不能步履之意。有關痿証的記載，首見於《內經》，《素問‧痿論》指出本病的主要病機為「肺熱葉焦」，將痿証分為筋、脈、肉、皮、骨五痿。在治療法則上，提出了「治痿獨取陽明」的理論。
本病多見於現代醫學的急性脊髓炎，多發性神經炎、重症肌無力，進行性肌萎縮，週期性麻痹，肌營養不良；癔病性癱瘓和其他中樞神經系統感染並發輕癱的後遺症等。
【病因病機】：
(一)、肺熱傷津：溫熱毒邪，高熱不退或病後餘熱燔灼傷津耗氣，皆令「肺熱葉焦」，不能布送津液，四肢筋脈失養，痿弱不用，而成痿証。
(二)、濕熱浸淫：久處濕地或涉水淋雨，感受外來之濕邪，鬱而生熱，浸淫經脈，筋脈弛緩不用，而成痿証。
(三)、脾胃虛弱：素體脾胃虛弱或久病成虛，不能濡養五臟、運行氣血，以致筋骨失養，關節不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用，而成痿証。
(四)、肝腎虧虛：體虛病久，陰精氣血虧損，或疲勞過度等，傷及肝腎，筋骨經脈失於濡養，導致痿証。
【臨床表現】：
(一)、肺熱傷津：兩足痿軟不用，漸至肌肉消瘦，皮膚枯燥，心，煩口渴，嗆咳無痰，咽喉不利，舌紅，苔黃，脈細數。
(二)、濕熱浸淫：肢體逐漸出現痿軟無力，以下肢常見，手足麻木、頑癢，捫及微熱，喜涼惡熱，身重面黃，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌苔黃膩，脈濡數。
(三)、脾胃虛弱：肢體痿軟無力，逐漸加重，納少便溏，苔薄白，脈細。
(四》肝腎虧虛：起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，甚至步履全廢、大肉漸脫，頭昏目眩，發落耳鳴，遺精，早洩，遺尿，婦女月經不調，舌紅絳，脈細數。
【治療】：
(一)、治療原則：益氣生津，強筋壯骨
(二)、取穴及部位：中府、雲門、膻中、中脘、氣海、關元、肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、曲池、尺澤、手三裏、外關、列缺、合穀、陽陵泉、解溪、環跳、承扶、風市、委中、承山。
(三)、主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、擦法、拿法、拈法、擦法
(四)、操作方法：
一、基本操作：患者仰臥。一指禪推中府、雲門、膻中、中脘、氣海、關元等穴，每穴約1分鐘。醫者用(扌袞)法在肩及上肢部操作，配合患肢的被動運動，反復操作3分鐘左右。按揉臂孺、曲池、尺澤、手三裏、外關、列缺等，每穴約1分鐘。用拈法在掌指關節、指關節等處施用，約5分鐘。施擦法於上肢部，以透熱為度。醫者施(扌袞)法於下肢前內側、外側，配合下肢的被動運動，時間約5分鐘。用拿法在上述部位治療，時間約5分鐘。用指按揉法按揉陽陵泉、解溪各1分鐘左右。患者俯臥位。按揉肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門，每穴約1分鐘。拇指平推從肺俞穴開始向下一直推到腎俞穴為止，反復操作5分鐘左右。擦背部督脈與膀胱經，以透熱為度。醫者施(扌袞)法於下肢後外側、內側，時間約5分鐘，配合下肢的被動運動。按揉環跳、承扶、風市、委中、承山，每穴約1分鐘。從臀部一直向下平推到足跟部，反復平推1分鐘左右。
二、辨証加減
1、肺熱傷津
(1)、按揉中府、雲門、膻中、風門，每穴約1分鐘。
(2)、拿風池、肩井，每穴約1分鐘。
2、濕熱浸淫
(1)、在中脘、脾俞、胃俞，治療的時間可延長。
(2)、摩腹3分鐘。
(3)、按揉足三裏、陰陵泉、三陰交各1分鐘左右。
3、睥胃虛弱
(1)、延長在中脘、脾俞、胃俞的治療時間。
(2)、摩腹部5分鐘左右。
(3)、按揉足三裏、三陰交、陽陵泉，每穴約1分鐘。
4、肝腎虧虛
(1)、延長在肝俞、腎俞、命門的治療時間。
(2)、按揉陰陵泉、三陰交、太溪各1分鐘左右。
(3)、橫擦腎俞、命門，透熱為度。
【輔助療法】
水針療法：選曲池、外關、手三裏、髀關、足三裏、陽陵泉、絕骨，用維生素B1100mg，隔日1次，10次為1療程。
【注意事項】：
(1)、本病療程較長，恢復較慢，堅持長期治療能改善症狀與恢復功能。
(2)、囑患者平時堅持適度體育鍛煉，避免風寒濕邪，防止本病的發生。調節情志，節制房事；禁食辛辣、肥甘之品，對痿証的康復極為重要。
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