【概述】
不寐又稱「失眠」、「目不瞑」，是指睡著的時間較平常明顯減少，且影響人的生活質量，使人的體力與腦力降低為特徵的一種病証。輕者難以人寐，或睡中易醒，醒後不能再寐；重者可徹夜不能入寐。本病可單獨出現，也可與頭痛、健忘、眩暈、心悸等症同時出現。《靈樞‧大惑論》認為「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。」不寐多見於現代醫學的神經衰弱、神經官能症、更年期綜合症等病。
【病因病機】：
導致不寐的因素與心、脾、肝、腎及陰血不足有密切關係，其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失調。
(一)、心脾兩虛：
思慮勞倦過度，傷及心脾，生化之源不足，營血虧虛，不能養心，以致心神不安而不寐。
(二)、陰虛火旺：
水不制火，心火獨亢，神志不寧而致不寐。
(三)、肝鬱化火：
情志所傷，肝失條達，氣鬱而化火，火性上炎，擾動心神，心神不寧以致不寐。
(四)、痰熱內擾：
飲食不節，傷及脾胃，宿食停滯，痰熱內生上擾，以致不得安寐。
【臨床表現】：
(一)、心脾兩虛：
多夢易醒，面色不華，頭暈目眩，心悸健忘，舌質淡，苔薄，脈細弱。
(二)、陰虛火旺：
心煩不寐，頭暈耳鳴，顴紅潮熱，口乾少津，手足心熱，舌質紅，少苔，脈細數。
(三)、痰熱內擾：
不寐多夢，口苦痰多，胸悶脘痞，不思飲食，舌質紅，苔黃膩，脈滑或滑數。
(四)、肝鬱化火：
心煩不能人寐，急躁易怒，頭痛面紅，目赤口苦，口渴喜飲，便秘尿黃，舌質紅，苔黃，脈弦數。
【治療】：
(一)、治療原則：調理臟腑，鎮靜安神。
(二)、取穴及部位：印堂、神庭、太陽、睛明、百會、風池、肩井、中脘、氣海、關元、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門。
(三)、主要手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：
患者坐位。醫者用一指禪推法從印堂穴向上推至神庭穴，往返3遍；再從印堂向兩側沿眉弓推至太陽穴，往返3遍；然後從印堂穴開始沿眼眶周圍治療，往返3遍。沿上述部位用雙手抹法治療5～6遍。指按揉印堂、攢竹、睛明、百會，每穴1分鐘。用掃散法在頭兩側膽經循行部位治療，每側20次。拿五經、肩井，時間2～3分鐘。患者仰臥位。醫者用掌摩法先順時針方向摩腹，再逆時針方向摩腹，時間約5分鐘。指按揉中脘、氣海、關元，每穴1分鐘。患者俯臥位。醫者按揉心俞、肝俞，脾俞、胃俞、腎俞、命門等部位，時間約5分鐘。
二、辨証加減
1、心脾兩虛
(1)、指按揉神門、足三裏，每穴2分鐘。
(2)、直擦背部督脈，透熱為度。
2、陰虛火旺
(1)、推橋弓20次。
(2)、擦兩側湧泉穴，透熱為度。
3、肝鬱化火
(1)、指按揉肝俞、膽俞、期門、章門、太沖，每穴2分鐘。
(2)、搓兩脅，時間約1分鐘。
4、痰熱內擾
(1)、按揉神門、內關、豐隆、足三裏，每穴1分鐘。
(2)、橫擦脾俞、胃俞，以透熱為度。
【輔助療法】
1、灸法：取湧泉穴，每晚臨睡前用艾條溫和灸法，施灸15min。
2、頭針療法：常用穴為運動區、感覺區、足運感區，可結合情況配合以其他區相輔治療。
【注意事項】：
(1)、虛証患者在早晨治療，實証宜於睡前操作。
(2)、抑制手法較重，興奮手法較輕，但二者又是相對而言的，臨床還應參考病人治前的狀態，和治療過程中的反應而選擇。一般而言，推拿後患者感覺舒適、神清氣爽，該法只宜白天運用。若推拿後，感頭昏沉、萎靡不振，是為抑制，最好於晚間使用。
(3)、推拿環境也應安靜，光線應柔和，可配以輕音樂。
(4)、失眠患者病程大多很長，因此推拿療程要保証，一般10天為1療程，連續做3個療程。
(5)指導患者睡前不要吸煙、飲酒、喝茶和咖啡，每日用溫水洗腳；適當參加體力勞動和體育鍛煉；注意勞逸結合，特別是房事要有所節制；平時生活起居要有規律，早睡早起；消除煩惱，解除思想顧慮。
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