【概述】
眩暈為目眩頭暈之意，如坐車船，旋轉不定，二者常同時並見，故統稱眩暈。輕者閉目即止，重者可伴有惡心，嘔吐、汗出，昏倒等症狀。本病的發生原因及其治療，歷代論述頗多。《素問·至真要大論篇》有「諸風掉眩，皆屬於肝」，《丹溪心法，頭眩》偏主於痰，有「無痰則不作眩」的說法，提出「治痰為先」的方法，《景岳全書·眩運》強調了「無虛不能作眩」，認為「當以治虛」為主。
本病在現代醫學中，包括內耳性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、頸椎病、貧血、腦震蕩後遺症以及某些腦部疾患等。
【病因病機】：
眩暈發生的原因有肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足、氣血虧虛、瘀血內阻。以肝陽上亢、氣血虧虛多見。
(一)、肝陽上亢：
平素陽盛之體，肝陽上亢，發為眩暈。或因情志不舒，長期憂鬱惱怒，氣鬱化火，肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，發為眩暈。或腎陰不足，水不涵木，陰不維陽，肝陽上亢，發為眩暈。
(二)、痰濁中阻：
恣食肥甘，脾胃健運失司，以致水穀不化，聚濕生痰，痰濕交阻，則清陽不升，濁陰不降，發為眩暈。
(三)、腎精不足：
先天不足，或勞傷過度，導致腎精虧耗，發生眩暈。
(四)、氣血虧虛：
久病不癒，耗損氣血，或失血之後，或脾胃虛弱，不能健運水穀以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，皆能發生眩暈。
(五)、瘀血內阻：
頭腦外傷，瘀血內留，阻於經脈，以致氣血不能榮於頭目；或瘀停胸中，迷閉心竅，心神飄搖不定；婦人惡露不下，血瘀氣逆，並走於上，迫亂心神，幹擾清空，皆可發為眩暈。
西醫認為眩暈是患者對於空間關係的定向感覺或平衡感覺障礙，是一種運動錯覺。發作時伴有眼球震顫、平衡失調以及其他植物神經功能失調的症狀。
【臨床表現】：
(一)、肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭脹痛，因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛增劇，面色紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌紅、苔薄黃，脈弦。
(二)、痰濁中阻：眩暈，頭重，胸脘痞悶，泛泛欲嘔，舌苔白膩，脈濡滑。
(三)、腎精不足：眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢；舌質淡，脈沉細。
(四)、氣血虧虛：頭暈眼花，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，舌質淡，脈細弱。
(五)、瘀血內阻：眩暈，面或唇色紫黯，舌有紫斑或瘀點，脈弦澀或細弦。
【治療】：
(一)、治療原則：虛補實瀉，調整陰陽。
(二)、取穴及部位：太陽、攢竹、魚腰、睛明、四白、肝俞、心俞、腎俞、脾俞、膈俞、腰部曲池、神門、陽陵泉、湧泉
(三)、主要手法：抹法、推法、按法、揉法、拿法、擦法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：按揉睛明、攢竹、太陽、魚腰、四白，每穴2分鐘；推印堂至髮際，抹太陽至顳側5～10遍；橫擦五臟俞及膈俞，以透熱為度。直推背部膀胱經5遍。按揉曲池、神門、陽陵泉，擦湧泉，操作8～10分鐘。拿上肢，屈側力量重，伸側宜輕。
二、辨証加減
1、肝陽上亢
(1)、重推心俞、肝俞、腎俞。
(2)、拿曲池，按揉三陰交。
(3)、拇指推橋弓，左右各10遍。
2、痰濁中阻
(1)、推摩膻中、中府、雲門。
(2)、推揉中脘，按揉足三裏、豐隆。
3、腎精不足
(1)、推大椎，按揉翳風。
(2)、重推腎俞、命門。
4、氣血虧虛
(1)、推中脘，摩腹，按揉血海、足三裏。
(2)、推心俞、脾俞。
5、瘀血內阻
(1)、揉中脘、章門、期門、雲門。
(2)、拿患者承山。
【輔助療法】
1、針灸療法：針刺雙側曲池，強刺激，頭痛、頭暈加風池；失眠加百會、三陰交。
【注意事項】：
(1)、頭部推拿治療時，應固定患者頭部，不使晃動，防止頭暈加重，治療時要慎重使用扳法。
(2)、操作時，手法力度應適中，採用擦法時，應搽以潤滑劑，防止損傷皮膚。
(3)、推橋弓穴時，應單側進行，不能兩側同時操作，以免加重眩暈。
(4)、在操作過程中，要隨時觀察病人的神態、面色，若有不適，應停止操作，防止意外發生。
(5)、生活要有規律，避免精神緊張和過度疲勞，可在醫生指導下進行適當體育鍛煉。
(6)、忌煙酒及高脂質、高鈉鹽食物。飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發物。虛証眩暈者應適當增加營養。
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