【概述】
哮喘是以呼吸急促，喘鳴有聲，甚則張口抬肩，難以平臥為特徵的一種疾病。
《醫學正傳》指出：「喘以氣息言，哮以聲響言」；即哮是喉間痰鳴有聲，喘指呼吸困難。二者常相間為病,故一般多哮喘並稱。本病一年四季均可發作，尤以寒冷季節及氣候劇變發病較多,小兒、老年人尤多。《金匱要略》又名「上氣」，並有「咳而上氣，喉中水鶏聲」的記載，說明喘促之甚者，常哮鳴有聲。本病常見於支氣管哮喘，哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘、矽肺等。
【病因病機】：
中醫認為人體呼吸功能的正常在於肺、腎兩臟的作用。
哮喘主要是由於外邪侵襲，痰濁內盛，肺腎虛弱等原因引起，影響正常呼吸功能。本証根據病因病機可分為實和虛兩類。實喘為外邪、痰濁等壅阻肺氣；虛喘則為精氣不足，腎納失常所致。故實喘在肺，虛喘當責之肺腎二臟。哮喘後期，肺腎兩虛，元氣虛損，心陽同時受累。因心脈上貫於肺，腎脈上絡於心，一旦肺腎俱衰，心陽亦弱，不能鼓動血脈，則心動急促，血行瘀滯；汗為心液，氣虛不斂，致汗液外泄，轉為心陽虛，發生心陽欲脫的危候。
現代醫學認為支氣管哮喘是過敏原或其他非過敏因素引起的一種支氣管反應度增高的疾病，通過神經體液而導致氣道發生可逆的痙攣、狹窄。長期反復發作常並發慢性支氣管炎和肺氣腫。外源性哮喘常有過敏性體質，吸入過敏原如花粉、灰塵等，引起支氣管平滑肌痙攣,粘膜充血水腫，廣泛性小氣管狹窄，哮喘發作；內源性哮喘常由於呼吸道感染。
【臨床症狀】
臨床常表現為發作性帶有哮鳴音的呼吸困難，持續數分鐘至數小時，可自行或經治療後緩解，嚴重的可延續數日至數周或反復發作。
(一)、實証
1、風寒襲肺：喘急胸悶，咳嗽，咯痰稀薄，色白，初起多兼惡寒、頭痛、身痛等表症。口不渴，苔薄白，脈浮。
2、風熱犯肺：喘促氣粗，甚至鼻翼煽動，咳痰黃稠，口渴喜冷飲，胸悶煩躁，汗出，甚則發熱面紅。舌質紅，苔黃，脈浮數。
3、痰濁阻肺：氣喘咳嗽，痰多而粘，咯出不爽。甚則喉中有痰鳴聲，胸中滿悶，惡心納呆，舌苔白膩，脈滑。
(二)、虛証
1、肺虛：喘促氣短，言語無力，咳聲低弱，自汗畏風，舌質偏紅，脈象軟弱。
2、腎虛：喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，氣不得續，汗出，心悸不安，舌質淡，脈沉細。
【推拿治療】
(一)、治療原則：肅肺降氣平喘。
(二)、取穴及部位：風池、肩井、橋弓穴，天突、膻中、中脘、天樞、定喘、大椎、肺俞、脾俞、腎俞，頭部、胸部、背部。
(三)、主要手法：推法、按揉法、拿捏法、擦法。
(四)、操作方法：
一‧基本治法
先推一側橋弓穴，自上而下10～20次，再推另一側橋弓穴。自額至下頜用分推法向左右兩側操作，往返2～3遍。按頭部膽經循行自前上方向後下方用抹法操作10餘次；然後再在另一側治療。從頭頂部至枕部用五指拿法，自枕部到項部轉為三指拿法，重複3—4遍。患者仰臥，一指禪從任脈天突穴推至神闕穴，指按天突、膻中、中脘。橫擦前胸部，沿鎖骨下緣開始到十二肋，往返2—3遍。患者俯臥，從肩背部開始到腰骶部橫擦，直擦大椎到腰骶部督脈部位。按揉定喘、大椎、肺俞、脾俞,以酸脹為度。
二、辨証加減
1、風寒襲肺
(1)、直擦背部膀胱經，透熱為度。
(2)、按揉背部兩側肺俞、膈俞，每穴約5分鐘。
2、風熱犯肺
(1)、直擦背部膀胱經，以透熱為度。
(2)、拿頸椎兩側，往返5～6遍。
3、痰濁阻肺
(1)、橫擦左側背部，透熱為度。
(2)、按兩側尺澤、內關、足三裏、豐隆等穴，以酸脹為度。
4、肺虛
(1)、橫擦前胸上部及背部心俞、肺俞區域，均以透熱為度。
(2)、按揉兩側肺俞、脾俞、腎俞，每穴約1—2分鐘。
5、腎虛
(1)、直擦背部督脈及橫擦腰部腎俞、命門，均以透熱為度。
(2)、按揉兩側腎俞、肺俞。
6、哮喘發作較甚者
用一指禪推法或按揉法，在兩側定喘、風門、肺俞、肩中俞治療。治療開始時用輕柔的手法，以後逐漸加重，以病人有明顯的酸脹感為度。在哮喘緩解後再進行辨証施治。
【其他療法】
1、伏灸療法：取肺俞、膏盲俞、脾俞。灸法：隔薑灸，每穴5壯，以不發泡、皮膚微紅為度，每日1次，每年三伏天灸治1次，入冬可不發或減輕發作。
2、穴位貼藥法：將白芥子、元胡各20g，細辛、甘遂各12g，研末加薑汁製成。用於緩解期喘息型支氣管炎和支氣管哮喘，在伏天貼於背部雙側肺俞、膏盲俞、膈俞穴，每10天貼敷1次，每年貼3次。
【注意事項】：
(1)、哮喘病程較長，反復發作，頑固難癒。採用推拿治療，對輕、中型哮喘療效較好；對重型哮喘合並感染，應予內科急診治療。
(2)、長期堅持推拿治療，可預防其發作。
(3)避風寒，慎起居，節飲食，忌煙酒、辛辣海鮮等刺激性食物。
(4)平素加強體育鍛煉，提高機體免疫力。
(5)明確過敏原，嘗試脫敏療法。
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