腓腸肌損傷是指腓腸肌的急性損傷或慢性勞損導致腓腸肌疼痛和活動受限為主要表現的病症。多見於運動員或長時間站立者。

 

【生理解剖】:

腓腸肌為小腿後之肌肉,有兩個頭,即內側頭和外側頭,兩頭均起於股骨兩髁的後面,然後下行,與比目魚肌會合組成跟腱,抵止於跟骨結節處。腓腸肌強大而有力,在人體的站立運動中,起著非常重要的作用。

 

【病因病機】:

腓腸肌損傷,常因肌肉的強力收用,如運動員的強力彈跳,或踝關節過度背伸以及長期慢性勞損而致。損傷分為腓腸肌起點處損傷(多見於勞損所致)和肌肉與腱聯合部的損傷,而急性損傷多為跟腱部位和聯合部的撕裂傷。

 

【臨床表現】:

(一)急性損傷:

多有急性受傷史,傷後數小時顯示局部腫脹、疼痛、壓痛。大多發生在肌腱聯合處。患者多以足尖著地走路,而不敢用全足行走,嚴重者喪失走路的功能。若肌腱斷裂,可見有彌漫性的皮下出血,可觸及斷裂處的間隙,即空虛感。


 

(二)慢性勞損:

多發生於腓腸肌起點附著處或跟腱的部位,局部疼痛、肌肉萎縮,但腫脹不大明顯。被動牽拉或主動收縮小腿後部肌肉可使損傷部位疼痛,局部肌肉僵硬痙攣。

 

【診斷】:

根據病史、症狀及體徵,可確診。

 

【鑒別診斷】:

跟腱周圍炎:跟腱周圍炎多發生於春秋季節,尤其是體力勞動者,觸診可有跟腱拈發音,而腓腸肌損傷者則無拈發音。

 

【治療】:

(一)治療原則:活血化瘀,消腫止痛。

(二)取穴及部位:委中、承山、足三裏、昆侖穴等。

(三)主要手法:揉、點按、側擊、擦、捋順法等。

(四)操作方法:

1、準備手法:患者俯臥位,踝前墊枕,醫生用掌揉法在患側大腿下段至足跟部施術,反復10次。

2、治療手法:接著,用拇指輕柔點揉委中、承山、足三裏、昆侖等穴2分鐘,以局部酸脹為度;用一手拇指沿腓腸肌肌纖維及肌腱走行方向施以捋順的手法,反復5次;用拇、食二指在小腿及膝、大腿後側用揉拈法,反復5~8次;然後,將患者的傷腿屈曲90°,一手按於足蹠部位,將足背伸,使跟腱處於緊張狀態,然後用一手小魚際部,側擊跟腱及肌與腱的聯合部,側擊時應將手指分開,由輕漸重。

3、結束手法:最後,擦熱局部。

 

【其他方法】:

封閉、針灸、小針刀、外敷中藥、理療等。

 

【注意事項】:

(一)急性炎症期要注意適當的休息,以減少炎症的滲出,同時要防寒保暖,促進滲出液的吸收。

(二)預防為主,平時要加強體育鍛煉,提高肌肉的力量,避免勞損。

 

【按語】

推拿治療本病,針對性強,療效顯著。揉法能加速血液循環,促進代謝物的排除,同時藉以增加局部組織的營養供應,促進損傷組織的修復,具有積極的意義。

 

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