膝關節側副韌帶位於膝關節的內、外側，分為內側副韌帶和外側副韌帶。側副韌帶損傷屬於中醫膝縫傷筋的範疇。膝關節的生理外翻和膝部外側易受暴力影響，內側副韌帶的損傷機會相當多，嚴重者可合並內側半月板或交叉韌帶的損傷，從而破壞了膝內側的穩定性，影響膝關節的功能，必須及時正確地進行治療。膝外側副韌帶損傷的機會極少。
【生理解剖】：
內側副韌帶由深淺兩層組成，深層又稱為關節囊韌帶，呈三角形，扁寬而堅韌，基底向前，尖端向後分為前縱部、後上斜部和後下斜部。前縱部起自股骨內上髁向下移行，抵止於脛骨上端的內面，韌帶的內面與內側半月板邊緣緊密相連。後上斜部自前縱部起點後緣開始斜向後下伸展，止於脛骨內側關節邊緣，並同內側半月板的內緣連接。後下斜部起於前縱部止點的後緣，斜向後下，止於脛骨內髁後緣和內側半月板後緣。此韌帶可隨膝關節的屈伸而前後滑動，當膝關節完全伸直或屈曲時韌帶緊張，關節固定，而半屈曲位時韌帶鬆弛，關節不穩，易受損傷。
外側副韌帶為條束狀堅韌的纖維束，起於股骨外上髁，止於腓骨小頭，與關節囊之間有疏鬆結締組織相隔，膕肌腱通過外側副韌帶與外側半月板之間，淺面為股二頭肌肌腱，兩者之間有滑囊相隔。膝屈曲時該韌帶鬆弛，伸直時則緊張，和髂脛束一起限制膝關節的過度內翻活動。
【病因病機】：
（一）膝關節內側副韌帶損傷
1、當膝關節在輕度屈曲位時，如果小腿驟然外展，牽拉內側副韌帶造成損傷。
2、當膝關節伸直位時，股或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，促使膝關節過度外翻，發生內側副韌帶的部分撕裂或完全斷裂，嚴重者可合並半月板或交叉韌帶的損傷。
3、內側副韌帶損傷其病理變化為扭傷、部分撕裂傷及完全斷裂傷。
（二）膝關節外側副韌帶損傷
膝關節外側面比內側面受到暴力的機會多，因而受到內翻傷力的機會就少，故外側副韌帶損傷的發生率比內側低，有時來自膝內側的暴力作用於膝部或小腿內翻位倒地摔傷，常可引起膝外側副韌帶損傷，多見於腓骨小頭抵止部斷裂。嚴重者可伴有外側關節囊、膕肌腱、腓總神經的斷裂，甚者可合並腓骨小頭撕脫骨折。
韌帶損傷後局部可出血、機化、鈣化、粘連，膝關節屈伸活動受限。
【臨床表現】：
多見於膝內側副韌帶損傷，膝部有明顯的外翻位受傷史；傷後膝內側疼痛、腫脹，時間長者可出現皮下瘀血，小腿外展時疼痛加重，行走跛行；疼痛與壓痛點局限於內側副韌帶的起止部或體部；韌帶完全斷裂者，局部可觸及凹陷缺損。膝外側副韌帶損傷，則有相應的病史，症狀表現。
【檢查】：
（一）膝關節有過度內、外翻活動。
（二）膝內、外側副韌帶牽拉試驗陽性：患者仰臥位，下肢伸直。醫者一手置膝外側向內推，另一手握踝上使之外展。如膝內側出現疼痛為陽性。關節明顯鬆動者為內側副韌帶完全斷裂。相反，則為外側副韌帶損傷。
（三）如合並半月板或交叉韌帶損傷者，可出現關節內積血，麥氏症陽性，抽屜試驗陽性等。關節鏡檢查可明確診斷。
（四）X光檢查：在膝內、外翻應力下拍攝正位片，若韌帶完全斷裂者則膝關節內、外側間隙明顯增寬，在撕脫骨折部位可見條狀或小片狀遊離骨塊。
【診斷】：
根據病史、症狀及相關檢查，可以確診。
【鑒別診斷】：
（一）內側半月板損傷：患者一般都有典型的膝部外傷史，傷後膝關節腫脹明顯，活動障礙，後期膝關節有交鎖現象和彈響聲，股四頭肌多有萎縮，麥氏症陽性。
（二）交叉韌帶損傷：患者多有較嚴重的膝部外傷史，膝關節腫脹嚴重，疼痛劇烈，抽屜試驗陽性。多合並有脛骨棘的撕脫骨折。
【治療】：
（一）治療原則：活血化瘀，消腫止痛。
（二）取穴與部位：血海、陰陵泉、陽陵泉、足三裏，膝部。
（三）主要手法：滾、點按、搖、擦、捋順法、揉拈法等。
損傷初期，可用輕手法在膝關節內、外側副韌帶走行方向理順斷裂的肌纖維，用捋順法促進消腫；韌帶損傷基本癒合後可用手法來解除粘連，幫助關節功能的恢復。
（四）操作方法：
1、內側副韌帶損傷治療手法
（l）準備手法：
患者正坐床邊，兩腿屈膝下垂。助手坐在患者傷側，雙手固定住大腿下端。醫者半蹲於患者正前方，一手由股外側用拇指、食指扣住臏骨，拇指按住內側副韌帶受傷處，餘三指在膕窩部拿住傷膝，另一手則由內側握住傷肢踝部，輕輕環轉搖晃6~7次。
（2）治療手法：
醫者將傷肢屈曲盤膝，大腿外展、外旋，足跟儘量靠近健側腹股溝部，用拿膝之手的拇指推拈傷處2分鐘；接著，醫者站在傷肢外側，用拿膝之手按住傷處，握踝之手與助手相對用力拔伸約1分鐘。
（3）結束手法：
最後，將傷肢拔直，用拇指在傷處捋順2分鐘；接著，擦患處1分鐘，結束治療；戴護膝固定。
2、外側副韌帶損傷治療手法
（1）準備手法：
患者側臥，患肢在上，醫者滾膝外側2分鐘。
（2）治療手法：
接著，一助手固定大腿下端。醫者用一手拿膝，拇指按在傷處，另一手拿踝，作小腿的搖法後與助手用力相對牽引1分鐘；然後將膝關節屈曲，同時撤去助手，醫者盡力使其髖、膝關節屈曲，拿膝之手的拇指用力向股內側歸擠按壓，將傷肢拔直。反復10次。
（3）結束手法：
最後，醫者用拇指在傷處進行捋順2分鐘，結束治療；戴護膝固定。
【其他方法】：
封閉、針灸、外敷中藥、理療等
【注意事項】：
（1）患膝須戴護膝固定保護至少一個月。
（2）傷後早期應練習股四頭肌收縮活動，逐漸增加鍛煉次數，然後練習直腿抬舉，後期作膝關節屈伸活動。
（3）應注意防止膝部的重複扭傷，並注意局部保暖。
【按語】：
手法治療膝關節側副韌帶損傷效果較好，但若損傷為韌帶完全斷裂或膝關節損傷三聯征（半月板損傷合並交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷）者則手法治療無效，應早期手術治療。
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