膝關節創傷性滑膜炎是以膝關節積血、積液為主症的疾患。由於膝部經常在負重下活動，並且膝關節槓桿作用強，因此易遭受扭挫等外傷，導致關節囊滑膜層損傷，發生充血、滲出，關節腔內大量積液、積血而引起滑膜炎。本病可發生於任何年齡。
【生理解剖】：
膝關節囊寬大而鬆弛，其纖維層的內面由滑膜層覆蓋，是人體關節中滑膜面積最大的關節。除關節軟骨與半月板表面外，其纖維層、交叉韌帶、髁間窩和髁間隆起處均覆蓋一層滑膜。在膝關節的前方及兩側，滑膜膨出構成臏上囊，可達到臏骨上緣7～8cm處。滑膜富有血管，其血運豐富。滑膜細胞分泌滑液，可潤滑關節，以增加關節的活動範圍，並能營養無血管的關節軟骨，散發關節活動時所產生的熱量。
【病因病機】：
膝關節囊受突然劇烈的扭挫傷或其他損傷，使關節囊滑膜層受損，出現充血、滲出等改變。關節腔內逐漸積聚大量的液體，其中含有纖維素、血漿、白細胞等。關節內壓力的增高，影響了淋巴系統的循環。積液如不能及時吸收，則轉為慢性滑膜炎。
當滑膜受到外傷後，其分泌失調則使滑膜腔積液，而滑膜在長期炎症的刺激下逐漸肥厚，纖維素沉著、機化，導致關節粘連、活動受限。久之可繼發創傷性關節炎、股四頭肌萎縮，嚴重影響膝關節的功能。
【臨床表現】：
患者多有明顯的外傷史，傷後膝關節腫脹、疼痛、活動困難。膝關節是彌漫性腫脹，且逐漸加重。一般傷後5～6小時出現臏上囊處飽滿膨隆。
【檢查】：
（一）局部皮溫增高，壓痛廣泛，但膝關節屈伸受限不嚴重。
（二）浮臏試驗陽性：患者仰臥位，患膝伸直。檢查時，醫者一手虎口張開壓在臏上囊，將囊內液體擠壓到臏骨下方，另一手食指垂直向下按壓臏骨，如臏骨有浮動感為陽性，提示關節內有大量積液或積血。
（三）做膝關節穿刺可抽出淡黃色或淡紅色液體。
（四）膝關節過伸、過屈活動不能完成，抗阻力伸膝時疼痛尤甚。
（五）X光檢查，骨質無異常發現。
【診斷】：
根據病史、症狀體徵及相關檢查，可做出診斷。
【鑒別診斷】：
（一）膝關節血腫：
多為較嚴重的急性損傷如骨折、韌帶、半月板等的損傷。一般於傷後立即出現腫脹、疼痛劇烈、關節活動明顯受限。早期關節穿刺抽出的液體為血性，進一步拍X片或CT檢查即可診斷。
（二）慢性滑膜炎：
多為急性創傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其他慢性勞損導致滑膜的炎症滲出，造成關節積液，臨床上多屬中醫的痹症範圍，老年人多見。患者主訴兩膝沉重不適，膝部伸屈困難，但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不腫，膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體徵，臏韌帶兩側膝眼處隆起，以手觸之有鬆軟感甚至有囊性感，關節積液如超過30ml，則浮臏試驗呈陽性。
【治療】
（一）治療原則：活血化瘀，消腫止痛。
（二）取穴與部位：髀關、伏兔、委中、雙膝眼、足三裏、陰陵泉、三陰交等穴。
（三）主要手法：揉、點按、拿、拔伸、搖、擦法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者仰臥位，略屈膝，在膝部周圍施以掌揉法2分鐘。
2、治療手法：接著，點按髀關、伏兔、委中、雙膝眼、足三裏、陽陵泉、三陰交等穴約4鐘，以局部酸脹為度；然後，將患肢髖、膝關節儘量屈曲。醫者一手扶膕部，另一手握踝上，在牽引下搖晃膝關節6～7次，將膝關節充分屈曲，再將其伸直，反復5次；患者俯臥，醫者拿小腿三頭肌，往返10次。
3、結束手法：最後，在膝部周圍施以擦法2分鐘，結束治療。
【其他方法】：
封閉、針灸、理療、外敷中藥等。
【注意事項】：
（一）創傷早期，囑患者做股四頭肌自主收縮，防止肌肉萎縮；晚期則作膝關節屈伸活動，防止或解除粘連。
（二）治療時手法宜輕柔，忌用暴力按壓臏上囊。
（三）患肢不宜過度活動，局部應保暖。
【按語】：
治療過程中，正確處理活動與固定的關係，既要使肌肉不發生萎縮，又要防止關節內積液增加，對嚴重積液、膝張力過大者，可用關節穿刺法，將液體抽出以減壓。
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