本病是指由於腕管內組織增生或移位，壓力增高，腕管狹窄，使正中神經在腕管內受到壓迫所引起的橈側三個半手指麻木、疼痛等神經症狀。又有腕管綜合症、腕管狹窄症、正中神經擠壓征等名稱。臨床上較為常見，女性多於男性。
【生理解剖】：
腕關節掌側橫行韌帶（寬1.5～2.0cm，長2.5～3.0cm），橈側附著於舟骨結節及大多角骨結節，尺側端附著於豌豆骨及鈎狀骨，該韌帶與腕骨連接構成一「腕管」，是一個骨纖維管道，很象一座拱橋，其背面由八塊腕骨組成，掌面由堅韌的腕橫韌帶構成；腕管內部除一根正中神經通過外，還有9根指屈肌腱通過，正中神經至腕部以下分出肌支，支配魚際肌及第一、二蚓狀肌。其感覺支，掌側分佈於橈側三個半手指和魚際皮膚，背側分佈於橈側三個半手指的中、末節手指，「腕管」間隙狹窄，易產生腕管綜合症。
【病因病機】：
腕管是一個骨纖維管道，有一定的容積，在正常情況下，指屈淺、深肌腱在腕管內滑動，不會妨礙正中神經。但當局部遭受損傷等原因，使腕管內壓力增高，正中神經受到直接壓迫，就會產生神經功能的障礙。
造成腕管內壓力增高，導致腕管綜合症的發生原因有以下幾種：
（一）腕部外傷：包括骨折、脫位、扭傷、挫傷，改變了腕管的形狀，減少了腕管原有的容積。
（二）腕管內各肌腱周圍發生慢性炎性病變：如非特異性屈肌肌腱滑膜炎，類風濕性肌腱滑膜炎，急性鈣化性肌腱炎等，滑膜鞘增生，體積增大。
（三）占位性病變：腱鞘囊腫，良性腫瘤，惡性腫瘤引起腕管內容物增多。
（四）慢性勞損，如過度的掌屈、背伸，或退行性變，腕骨骨質增生。
（五）與內分泌紊亂有關，因多見於妊娠、哺乳、絕經期的婦女，也見於糖尿病、甲狀腺功能低下的患者。
以上因素可致腕管相對或絕對的變窄，腕管內正中神經被擠壓而產生神經壓迫症狀。
中醫學認為本病由於急性損傷或慢性勞損，使血瘀經絡；或寒濕淫筋，風邪襲肌，致氣血流通受阻而引起。
【臨床表現】：
（一）初期主要為正中神經受壓症狀，患手橈側三個半手指（拇、食、中、1/2環指）有感覺異樣、麻木、刺痛。一般夜間較重，當手部溫度增高時更顯著。勞累後症狀加重。甩動手指，症狀可緩解。偶可向上放射到臂、肩部。患肢可發冷、發紺、活動不利。
（二）後期患者出現魚際肌（拇展短肌、拇對掌肌）萎縮、麻痹及肌力減弱，拇指外展、對掌無力，握力減弱。拇、食、中指及環指橈側的一半感覺消失；拇指處於手掌的一側，不能單側外展（即拇指不能與掌面垂直）。肌萎縮程度常與病程長短有密切關係，一般病程在四個月以後可逐步出現。
【檢查】：
（一）感覺障礙：多數患者痛覺減退，少數患者感覺敏感，溫覺、輕觸覺不受累。痛覺改變以拇、食、中三指末節掌面為多。
（二）運動障礙：大魚際肌消瘦，拇指外展、對掌功能受限。
（三）叩擊試驗陽性：叩擊腕部屈面正中時，可引起手指正中神經分佈區放射性觸電樣刺痛。
（四）屈腕試驗陽性。
（五）以止血帶阻斷手臂血循環（其壓力應在收縮壓與舒張壓之間），可使症狀重新出現並加劇。
（六）肌電圖檢查：大魚際肌出現神經變性。
（七）X光檢查，大多無特殊，偶可有腕部骨質增生，腕骨陳舊性骨折、脫位等骨性改變的徵象。
【診斷】：
本病多見於婦女，腕部有外傷史或勞損史，症狀典型，再根據屈腕試驗及相關檢查，可確診。
【鑒別診斷】：
（一）頸椎病神經根型：神經根受刺激時，麻木不僅在手指，而在頸臂部均有疼痛麻木，臂叢牽拉試驗和叩頂試驗陽性。尚有頸肩部的症狀。
（二）多發性神經炎：症狀常為雙側性，且不局限在正中神經，尺、橈神經均受累，呈手套狀之感覺麻木區。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋通絡，活血化瘀。
（二）取穴與部位：曲澤、內關、大陵、魚際、勞宮穴等。
（三）主要手法：一指禪推、點揉、拔伸、搖、拈、擦等手法。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者正坐，將手伸出，掌心朝上置放桌上。醫者用一指禪推法在前臂至手腕沿手厥陰心包經往返治療，反復3～4次。在腕管及大魚際處應重點治療，手法應先輕，然後逐漸加重。
2、治療手法：接著，醫者雙手握患者掌部，一手在橈側，另一手在尺側，而拇指平放於腕關節的背側，以拇指指端按入腕關節背側間隙內、在拔伸情況下搖晃腕關節，然後，將手腕在拇指按壓下背伸至最大限度，隨即屈曲，並左右各旋轉其手腕2～3次；再用拇指點揉曲澤、內關、大陵、魚際等穴2分鐘，以局部酸脹為度；用搖法搖腕關節及指關節，拈指關節10次。
3、結束手法：最後，用擦法擦腕掌部2分鐘，以透熱為度。術後，用溫經通絡膏外敷，腕部用紙板固定於休息位。病情緩解後，用中藥外洗，或外用舒筋藥水擦。
【其他方法】：
封閉、針灸、小針刀、手術等。
【注意事項】：
（一）治療期間，腕部避免用力和受寒。
（二）因骨折、脫位引起本病者，應在骨折癒合、關節復位後，再考慮給予推拿治療。
（三）操作治療中，作腕關節的拔伸牽引和被動運動，切忌強力、暴力，以免發生新的損傷。
（四）內分泌紊亂引起本病者，應結合病因治療。
（五）囑患者進行功能鍛煉，拇指與各指輪流劃圈及拇指壓各指第二節，促進功能恢復。
【按語】：
有人提出，本病84％的患者為女性，以中老年女性尤為多見。激素水準的變化、反復強迫性手臂的運動、手腕持續處於不適當的位置，以及其他不同因素與腕管綜合症的發病有關。應注意許多病人的不適並非局限於正中神經分佈區，感覺檢查變化較多且不完全可靠。電生理檢查顯示為選擇性的腕遠側段正中神經感覺、運動傳導的異常。故此認為腕管綜合症的診斷應根據病史、神經系統檢查並結合電生理檢查的結果。
病理研究發現腕橫韌帶下，正中神經的有髓纖維數量明顯減少。腕以下段正中神經感覺和運動纖維傳導減慢是本病典型的表現。
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