尺骨鷹嘴滑囊炎是肘部常見的一種病症,多因肘部長期反復摩擦或碰撞,損傷尺骨鷹嘴滑囊,使滑囊有滲液而腫脹,肘後部產生疼痛。該病好發於礦工及用肘部支撐用力的工種,故又稱「礦工肘」

 

【生理解剖】:

在尺骨鷹嘴部位,肱三頭肌腱附著於鷹嘴突處有兩個滑囊,一個處於鷹嘴突和肌腱之間,稱為肱三頭肌下滑囊;一個處於皮膚與鷹嘴突和肌腱之間,在肘後皮下,故稱鷹嘴皮下滑囊。正常的滑囊有潤滑肌腱來回活動及緩衝局部機械衝擊、摩擦的作用。

 

【病因病機】:

(一)急性損傷:常因局部受到直接的撞擊傷,如跌僕時肘後方直接著地等,產生急性的創傷性炎症反應。滑囊充血水腫,滲出積液使滑囊膨脹隆起明顯,液體多為血性。

(二)慢性勞損:鷹嘴突處常因受到反復的機械性的摩擦刺激,如礦工及肘部支撐用力的工種,導致局部產生慢性的創傷性炎症。多表現於皮下滑囊無菌性炎症,可使滑囊肥厚,滑膜充血、水腫、增生、纖維化。


 

【臨床表現】:

肘後尺骨鷹嘴部腫脹、疼痛是本病特點。急性損傷多在尺骨鷹嘴部驟起腫物,腫物疼痛,按之痛甚,張力增高,皮溫稍高。囊內抽液體多為血性。若損傷合並感染,則局部紅腫熱痛明顯,肘部常處於半伸肘位,同時可伴有全身症狀,囊內抽出液體可呈膿血性。

 

慢性勞損腫物漸起,多在尺骨鷹嘴部位,呈現圓形或橢圓形腫脹,大小不等,小者直徑約l~2cm,大者達5~6cm,腫塊可以活動,質軟,有輕度波動感,伴壓痛,皮色不紅。囊內抽出液體為無色清亮粘液。患肢無力,屈肘輕度受限。

 

【檢查】:

1、在尺骨鷹嘴部位有不同程度的壓痛,肘後方有上述之腫物。肘關節活動輕度受限。

2、X光檢查,可排除骨與關節的病變,有時可見肘後軟組織腫大陰影。

 

【診斷】:

本病有明顯外傷史,肘後疼痛,屈伸不利,可在肘後捫及囊性腫物,可做出診斷。

 

【鑒別診斷】:

(一)肱三頭肌腱炎:疼痛部位在肘尖部,當抗阻伸肘時疼痛加重,局部無軟組織腫脹膨隆,觸診也無囊性物,肱三頭肌抗阻痛陽性。

(二)尺骨鷹嘴骨折:多有肱三頭肌腱強力牽拉所致,有明顯的外傷史,局部疼痛劇烈,皮下瘀血,腫脹明顯,可觸及骨擦音,X光片可確診。

 

【治療】:

(一)治療原則:舒筋通絡,活血祛瘀。

(二)取穴與部位:曲池、天井、少海、四瀆、手三裏,肘後部。

(三)主要手法:點按、揉、運肘、擦等手法。


 

(四)操作方法:

1、準備手法:患者取端坐位,肩外展,略屈肘,在尺骨鷹嘴部輕揉慢摩,約3~5分鐘。

2、治療手法:接著,醫者用拇指或中指點按曲池、天井、少海、四瀆、手三裏等穴約3分鐘,以酸脹為度;醫者一手握患臂腕部,另一手托其患肘,作肘關節屈伸活動,操作速度由慢而快,再由快而慢,反復操作20~30次。

3、結束手法:最後,擦肘後部2分鐘,以透熱為度。

以上方法多用於慢性滑囊炎或急性滑囊炎穩定期。

 

【其他方法】:

封閉、中藥外敷、理療、針灸等。

 

【注意事項】:

1、急性或若局部腫脹疼痛劇烈,可外敷消瘀止痛的藥膏,每2~3天換藥一次。

2、若伴有繼發感染者,可取用清熱解毒的藥物。

3、有積液時,可考慮囊內抽吸液體,加壓包紮。

 

 

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