肱二頭肌長頭腱滑脫是由長期反復或突然受到外力的牽拉、扭轉、磨損以及肌腱的伸縮運動失調等因素，導致肌腱的位置發生移位元，從而引起局部疼痛和功能障礙的一種病症。該病屬中醫「筋出槽」的範疇。為臨床常見疾病之一。推拿治療本病有顯著療效。
【生理解剖】：
肱二頭肌長頭腱起於肩胛骨盂上結節，向下越過肱骨頭，穿過肱骨橫韌帶和肱二頭肌腱鞘的伸展部，藏於結節間溝的骨纖維管內。溝的內側為肩胛下肌，外側的上部為岡上肌和喙肱韌帶，下部為胸大肌覆蓋。關節囊伸入結節間溝，肌腱受滑膜包圍。
橫跨結節間溝的韌帶，稱肱骨橫韌帶。肱骨橫韌帶為肱骨的固有韌帶。該韌帶有一部分與關節囊癒合。結節間溝與肱骨橫韌帶圍成一縱行管道，管道內有肱二頭肌長頭腱。肱二頭肌長頭腱較長，可分為三部分，上部分稱關節內部分，由肩胛骨盂上結節至結節間溝上界之間；中間部分稱管內部分，走行於結節間溝內，外包裹滑膜鞘；下部分稱關節外部分，由結節間溝下界至腱與肌腹的移行部。
肱二頭肌長頭腱的關節內部分和管內部分表面均覆有一層滑膜層。滑膜層在肱二頭肌長頭腱盂上結節附著處附近與關節囊滑膜層移行。肱骨橫韌帶對固定肱二頭肌長頭腱和其滑膜鞘起著重要的作用。
【病因病機】：
正常情況下，肱二頭肌長頭腱在肱骨結節間溝內滑動，並有滑膜保護，溝脊上有橫韌帶覆蓋。當保護肱二頭肌長頭腱的胸大肌、肩胛下肌抵止部發生斷裂，致使該肌腱在結節間溝的內緣之上滑動，即可發為本病。
（一）外傷性滑脫：
肩部經常作過度外展、外旋位活動或突然用力外展、外旋時，胸大肌或肩胛下肌的抵止部發生急慢性損傷，致使肱二頭肌長頭腱滑動於結節間溝內緣之上，導致滑脫。因此，外傷性滑脫常為肩關節損傷的並發症，見於肩關節脫位，肱骨大結節或肱骨外科頸骨折後。也可因結節間溝上的肱骨橫韌帶撕裂，引起肱二頭肌長頭腱滑脫。
（二）習慣性滑脫：
主要因先天性小結節發育不良，結節間溝內側壁坡度減小，或因中年以後，關節發生退行性變，結節間溝底部骨質增生，溝床變淺等，導致肱二頭肌長頭腱弛緩或延長，均可引起肌腱經常滑脫。
【臨床表現】：
（一）有先天性肱骨小結節發育不良，結節間溝變淺；或長頭腱本身及周圍肌腱、韌帶鬆弛、變性，肩部急、慢性損傷病史。
（二）損傷或肌腱滑脫後，局部出現腫脹、疼痛，活動功能受限。上臂無力，上臂呈內旋位，肘關節屈曲。患者多用健手托扶患肢前臂，以減少因活動或上肢重量所造成的疼痛。有時脫位的長腱發生絞鎖，致肩關節不能活動。如將在外旋位上舉的上臂放下或前屈外展時，可感知長腱在小結節上滑動之彈響。
【檢查】：
（一）肩關節各方向活動受限，尤以肩肱關節為主，僅肩胸關節活動存在。
（二）壓痛點：局部壓痛明顯，主要在結節間溝處有明顯壓痛。
（三）腫脹：在疾病早期或損傷嚴重時，可因局部水腫等炎症變化而出現肩前腫脹。
（四）摩擦感：作肩關節被動外展、外旋活動時，可感知或觸及長腱在小結節上滑動，且聞及彈響聲。
（五）X光檢查，以排除骨折及關節脫位等。
【診斷】：
根據病史、臨床典型體徵和相關檢查，可做出診斷。
【鑒別診斷】：
（一）肱二頭肌長頭腱鞘炎：由肱二頭肌的收縮所產生的肩關節活動受到限制，葉加森（Yergason）氏症陽性是診斷本病的重要依據。
（二）岡上肌肌腱炎：疼痛在肩外側，肩外展的疼痛弧（60°～120°）是診斷本病的重要依據。
【治療】：
（一）治療原則：活血散瘀，理筋整復。
（二）取穴及部位：局部及肩內陵、肩髎、肩髃、肩貞等。
（三）主要手法：拿捏、點揉、按揉、彈撥、擦法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者坐位，術者站於患側，用一手托起前臂，將肩關節輕度外展內旋位；用揉、拿捏等輕柔手法在肩前及肩外側治療，約2分鐘。
2、治療手法：接著，點揉肩內陵、肩髃、肩貞、曲池、手三裏等穴，約2分鐘；接上勢，醫者一手握住患者腕部，掌心向前，另一手扶住患肩前內側，用拇指抵住肱骨小結節內側緣，兩手用力作對抗牽引，同時將患肩外展至60°左右，前屈40°左右，隨即將患肩迅速內旋，同時另一手拇指用力向外上方彈撥滑脫之肱二頭肌長腱，重複3～4次，指下有跳動感，即示筋復原位。如肱二頭肌長腱向上嵌入於腱管內，則須在肱二頭肌長腱聯合處彈撥，將嵌入的肌腹向外撥出，再行復位。
3、結束手法：最後，擦熱患肩。將患肢內收內旋，用三角巾把前臂固定於胸前2～3周。
【其他方法】：
封閉、針灸、外敷中藥、理療等。
【注意事項】：
（一）在作整復手法時，雙手動作要協調，患肩急速內旋與拇指彈撥動作須同時完成。
（二）肩關節脫位或骨折所致的肱二頭肌長頭腱滑脫，須在脫位或骨折整復後，方可施理筋手法使之復位。
（三）急性損傷致長腱滑脫者，手法復位後應配以冷敷2日（每次3～5分鐘，每日2～3次），而後改為熱敷。
【按語】：
肩關節脫位或肱骨外科頸骨折引起本病者，應先作復位和固定，以後選擇適當時機進行手法整復治療。陳舊性滑脫伴有肩關節功能明顯障礙者，也可作手法治療。
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