岡上肌肌腱炎是由局部外傷、勞損或感受風寒濕邪，使局部產生無菌性炎症，從而引起局部疼痛及活動受限為主要症狀的病症。本病又名岡上肌腱綜合症、外展綜合症。好發於中年以上的體力勞動者、家庭婦女和運動員。
【生理解剖】：
岡上肌為長三角形雙羽狀肌，位於斜方肌深面，肩胛骨岡上窩內。岡上肌起於岡上窩骨面及岡上筋膜內面，肌纖維向外行，經肩峰和喙肩韌帶的深面，後移行為扁腱，緊密附著於肩關節囊的上部，參與肩袖的構成，最後止於肱骨大結節上部。肌腱的上方隔肩峰下滑囊與喙肩韌帶相貼。肩峰下滑囊對岡上肌肌腱起著很好的保護作用。
肩關節外展運動是肩關節運動的主要形式之一，岡上肌是肩關節外展運動的重要肌肉，活動頻繁。又是肩部肌肉收縮力量的交叉點，因此是比較容易損傷的肌肉。
岡上肌的血供主要由肩胛上動脈供應。肩胛上動脈越過肩胛橫韌帶，入岡上窩，貼岡上窩的骨面走行，發出分支支配岡上肌。岡上肌受肩胛上神經支配。肩胛上神經由臂叢的上幹分出，經肩胛橫韌帶深面，肩胛切跡內入岡上窩，後又繞肩胛頸入岡下窩。
【病因病機】：
（一）損傷與勞損：
岡上肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑囊下面，肩關節囊上面的狹小間隙通過。肌腱與關節囊緊密相連，增加了關節囊的穩定性，但也影響了岡上肌的活動。當上臂外展60°～120°時，肩峰與肱骨大結節之間的間隙最小。岡上肌在其間受肩峰與大結節的擠壓磨損，因此，頻繁的肩部運動勢必造成該肌腱的損傷或勞損，從而繼發創傷性炎症。
（二）退行性改變：
隨著年齡的增長，肌腱本身也可發生退行性改變，當岡上肌腱損傷後，可進一步促使岡上肌腱的退行性變化。岡上肌肌腱炎後，肌腱很容易產生鈣化，使肌腱變得很脆弱，在跌倒或肌肉突然收縮時，可引起肌腱完全或不完全性斷裂。
中醫認為，中年以後，由於氣血漸衰，易使岡上肌失去而濡養而發生勞損。加上肩關節的頻繁活動及感受風寒濕邪等，易使岡上肌腱產生損傷。
【臨床表現】：
（一）有急、慢性損傷史或勞損史。一般起病緩慢。
（二）疼痛：肩部外側疼痛，並擴散到三角肌附著點附近。有時疼痛可向上放射至頸部，向下放射至肘部。
（三）活動受限：肩關節外展活動受限，尤以肩關節外展60°～120°時受限明顯，當小於或大於這一範圍及肩關節其他活動不受限制。
【檢查】：
（一）壓痛：常位於岡上肌肌腱的止點，即肱骨大結節之頂部和肩峰下滑囊區、三角肌的止端。同時，可觸及該肌腱增粗、變硬等。
（二）肩外展試驗（疼痛弧試驗）陽性：即患肢肩外展60°～120°時疼痛加劇，當小於或大於這一範圍，則疼痛不明顯。這是由於肩外展60°～120°範圍時，肱骨大結節與肩峰之間的間隙減小，岡上肌抵止部在其間受肩峰與肱骨大結節的擠壓所致。
（三）X光檢查，一般無異常發現，少數患者可顯示岡上肌腱鈣化。
【診斷】：
根據病史、症狀、典型體徵及相關檢查，可明確診斷。
【鑒別診斷】：
（一）岡上肌肌腱鈣化：本病與單純性岡上肌肌腱炎相類似，主要區別是岡上肌腱鈣化，X光片上可見到鈣化陰影。
（二）肩關節周圍粘連症：本病主要表現為肩關節疼痛及各方活動均明顯受到限制，而岡上肌肌腱炎只是外展活動受限，即所謂的疼痛弧。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋通絡，活血止痛。
（二）取穴及部位：肩井、秉風、肩貞、肩髃、曲池等穴。
（三）主要手法：滾、按揉、點揉、搖、彈撥、擦、搓、抖等手法。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者坐位，醫者站於患側，先用柔和的(扌袞)法施術於肩外及肩後部，同時配合肩關節的外展、內收及內旋活動。
2、治療手法：接上，醫者用雙手掌放置患肩前後作對掌擠壓、按揉，約2分鐘；用拇指點揉肩井、缺盆、秉風、肩髃、肩貞、曲池等穴約3分鐘，以局部酸脹為佳；並用拇指彈撥肩部各痛點，以患者能忍受為度；將肱骨頭向外上方牽拉，然後搖肩關節5～8遍；再用揉法施術於患肩及上臂，約2分鐘。
3、結束手法：最後，搓臂、抖上肢10次；在肩關節周圍施擦法治療，以透熱為度。
【其他方法】：
針灸、封閉、小針刀、理療等。
【注意事項】：
（一）急性損傷，手法宜柔和舒適，適當限制肩部活動。
（二）慢性損傷，手法宜滲透，同時適當配合肩部功能鍛煉。
（三）無論急、慢性損傷，在運用彈撥手法時，刺激要柔和，不宜過分劇烈，以免加重損傷。
（四）注意局部保暖，並配合局部濕熱敷。
【按語】：
急性損傷而引起本病者，不能完全排除岡上肌肌腱的不完全斷裂。因此，在治療時，除上述處理方法外，治療後可用三角巾懸吊患側上肢。對已明確為部分肌腱纖維斷裂者，可作肩外展90°、前屈30°、外旋30°～40°位的固定6～8周。
【經筋思考】
岡上肌肌腱炎：多數在手三陽，可從健側先處裡，再處理患側。
【經筋分享】
岡上肌肌腱炎，處理手三陽後要注意，其力學轉換，要再檢查手三陰、足三陽的變化，最後可從足太陽解。
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